扁桃体单侧疼痛什么引起的

扁桃体单侧疼痛最常见于单侧扁桃体炎或扁桃体周围炎，也可能由咽旁间隙感染、扁桃体结石、口腔溃疡、牙齿或牙龈病变、颈部淋巴结炎引起，少数情况与肿瘤相关，持续超过两周需就医排查。

常见原因与识别要点

1、单侧急性扁桃体炎：多由病毒或细菌感染引起，表现为一侧扁桃体红肿、吞咽痛，可伴发热。细菌感染时扁桃体表面可见脓性分泌物。

2、扁桃体周围炎及扁桃体周围脓肿：常由急性扁桃体炎进展而来，疼痛明显偏向一侧，吞咽时加重，可伴张口受限、言语含糊、流涎。脓肿形成后需耳鼻喉科急诊处理。

3、扁桃体结石：扁桃体隐窝内脱落上皮、细菌及食物残渣钙化形成，表现为单侧异物感、轻度疼痛，有时可咳出白色颗粒并有异味。

4、咽旁间隙感染：较少见但病情较重，单侧咽痛伴颈部肿胀、发热，严重时可出现呼吸困难，属于急症。

5、牙齿及牙龈病变：智齿冠周炎、牙髓炎、牙龈脓肿的疼痛可放射至同侧扁桃体区域，容易与扁桃体疼痛混淆。

6、颈部淋巴结炎：颌下或颈深上淋巴结肿大压痛，可被误认为扁桃体疼痛，实际病变在淋巴结。

7、肿瘤性病变：单侧扁桃体持续疼痛超过两周，伴溃疡、出血、颈部无痛性肿块、声音改变，需警惕扁桃体癌或淋巴瘤，应尽早活检。

需要关注的统计数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，扁桃体癌及口咽癌在我国头颈部恶性肿瘤中占比相对较低，但近年发病率呈上升趋势，单侧持续咽痛是常见早期表现之一。另据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的扁桃体周围脓肿诊疗相关文献，扁桃体周围脓肿多继发于急性扁桃体炎，单侧剧痛、张口受限是其典型特征。

就医判断

• 疼痛持续3天以内、伴感冒症状、无张口受限，可先观察并保持口腔清洁。
• 疼痛超过1周、单侧明显、伴发热或颈部肿块，应到耳鼻喉科就诊。
• 出现张口困难、流涎、呼吸困难、无法吞咽，需立即急诊。
• 单侧疼痛超过2周不缓解，或伴溃疡、出血、颈部无痛性肿块，应行喉镜及影像学检查。

扁桃体单侧疼痛多数由感染或局部刺激引起，但单侧、持续、进行性加重的疼痛需排除脓肿及肿瘤，及时就诊明确病因是关键。

常见问题

否。病毒、结石、牙齿病变、淋巴结炎均可引起，细菌感染只是其中一类，需结合分泌物、发热及血常规判断。

是。张口困难提示扁桃体周围炎或脓肿可能，属于耳鼻喉科急症，应尽快就医，避免脓肿扩大或气道受阻。

是。超过两周不缓解需到耳鼻喉科行喉镜检查，排除肿瘤性病变，必要时取活检明确性质。

是。结石位于扁桃体隐窝内，可造成单侧异物感和轻度疼痛，有时咳出白色颗粒后症状缓解。

是。常用检查包括口咽部视诊、血常规、C反应蛋白、颈部超声，必要时行喉镜或颈部增强CT。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体周围脓肿诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽旁间隙感染诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.