胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
阿兹海默症的早期信号主要包括记忆减退影响日常生活、计划或解决问题能力下降、完成熟悉任务变得困难、时间或地点混淆、视觉图像和空间关系理解障碍、语言表达或理解问题、物品放置错位且无法回溯、判断力减弱、社交或工作退缩、情绪或性格改变。这些信号需引起重视，及时就医评估。
这是最常见的早期信号，表现为频繁忘记近期重要事件或信息，例如忘记刚说过的话或约定的时间。不同于正常衰老的偶尔遗忘，这种记忆缺失会逐渐加重，导致患者依赖他人提醒或笔记。研究显示，早期阶段患者的海马体（记忆相关脑区）体积可能缩小约10%至15%。
患者难以处理复杂任务，如管理财务、制定计划或遵循步骤。例如，计算账单时出现错误，或无法按食谱烹饪。认知测试表明，早期患者在执行功能评估中的得分可能比同龄健康人低20%至30%。
日常活动如开车、使用家电或穿衣变得挑战重重。患者可能忘记如何操作常用物品，或需要更长时间完成。统计显示，约60%的早期患者报告在家庭活动中遇到障碍。
患者可能忘记日期、季节或当前位置，甚至在不熟悉的环境中迷失。例如，无法回忆如何到达常去的超市。脑部影像学检查发现，早期患者顶叶和颞叶的代谢活动降低约15%至20%。
阅读、判断距离或识别颜色出现困难，可能导致驾驶风险增加。视觉空间测试中，早期患者的错误率比健康人群高出25%以上。
说话时找不到合适词汇，或用不常见的词替代，导致沟通不畅。患者可能重复同一句话或难以跟上对话。语言流畅性测试显示，早期患者的词汇量减少约10%至15%。
患者经常将物品放在不合逻辑的地方，如把钥匙放进冰箱，且无法回忆放置过程。这种行为的频率在早期阶段每周可能发生3至5次。
在金钱管理或个人安全方面做出糟糕决定，如轻信诈骗电话或忽视天气穿衣。决策评估中，早期患者的判断得分下降约30%。
患者可能退出兴趣爱好、社交活动或工作责任，因为感到吃力或害怕出错。调查表明，约40%的早期患者减少社交参与。
出现抑郁、焦虑、易怒或多疑等情绪波动，或性格变得被动或固执。神经心理学研究发现，早期患者中约30%至50%伴有情绪症状。
阿兹海默症的早期信号多样且渐进，上述10项指标中若出现多项，建议尽早就医进行认知评估和影像学检查。早期诊断有助于通过药物和非药物干预延缓疾病进展，改善生活质量。注意保持健康生活方式，如均衡饮食、规律运动和脑力活动，可能降低发病风险。