阿尔茨海默症都有什么症状

阿尔茨海默症的核心症状是进行性认知功能减退，以近事记忆下降为最早且最突出的表现，随后逐渐累及语言、视空间、执行功能与人格行为，最终影响日常生活能力。该病起病隐匿，症状不可逆且持续进展，早期识别对延缓功能衰退具有实际意义。

记忆与认知方面的症状

1、近事记忆减退：最先出现，常表现为刚说过的话、刚做过的事迅速遗忘，反复询问同一问题，依赖记事本或他人提醒才能完成日常事务，而远期记忆在早期相对保留。

2、语言功能受损：找词困难，说话变得空洞、重复，叫不出常见物品名称，后期可出现答非所问、无法理解他人语句。

3、视空间与定向障碍：在熟悉环境中迷路，分不清方向、季节、时间，穿衣时把袖子当裤腿，逐步发展到在自家小区内找不到楼栋。

4、执行功能下降：原本熟练的做饭、理财、使用家电等步骤性任务变得混乱，无法按顺序完成，判断力减退，容易上当受骗。

5、计算力减退：买菜算不清账，付款时给出错误金额，后期连简单加减也无法完成。

精神行为方面的症状

1、淡漠与退缩：对以往感兴趣的活动失去热情，长时间呆坐，不愿出门社交，常被家属误认为情绪低落。

2、猜疑与妄想：无端怀疑配偶不忠、财物被窃，坚信家人偷拿东西，这类妄想内容多与记忆缺失有关。

3、幻觉与错认：把镜子中的自己当成陌生人，或将电视画面当成真实事件，夜间尤为明显。

4、情绪不稳与攻击行为：易激惹、突然发怒，部分患者出现言语或肢体攻击，多发生在被要求完成其无法胜任的任务时。

5、睡眠节律紊乱：白天嗜睡、夜间游走、反复起床翻找物品，加重照护负担。

生活能力与躯体方面的症状

1、工具性生活能力下降：先丧失使用电话、管理钱财、独自购物、乘坐交通工具等能力。

2、基本生活能力下降：后期进食、穿衣、洗漱、如厕均需他人协助。

3、运动与吞咽障碍：晚期出现步态不稳、易跌倒、吞咽困难，常因肺部感染、褥疮等并发症危及生命。

国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球每3秒即新增1例痴呆患者，其中阿尔茨海默症占60%至70%。中国阿尔茨海默症患者数量已居世界首位，65岁以上人群患病率约为5%，85岁以上升至约30%。该数据来源于中国阿尔茨海默病协会发布的流行病学资料。诊断需结合病史、认知量表评估、影像学检查，并排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁等可逆病因，具体诊疗方案由神经内科医师制定。

常见问题

是近事记忆减退。患者对刚发生的事迅速遗忘，反复提问，而多年前的旧事在早期仍能回忆，这一特点可与正常老化区分。

多数为散发性，家族性早发型与特定基因突变相关，比例不足5%。有家族史者风险略高，但并非必然发病，可到神经内科进行遗传咨询。

正常健忘者能意识到遗忘并主动弥补，生活能力不受影响；阿尔茨海默症患者常否认问题，且遗忘已干扰做饭、理财等日常功能。

否。目前尚无逆转病程的手段，现有干预以延缓认知衰退、控制精神行为症状、提高生活质量为目标，需长期管理。

首选神经内科，部分医院设有记忆门诊或认知障碍专科。也可经老年科、精神科评估，完善量表与影像检查以明确诊断。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病流行病学资料.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案.