胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
末梢神经炎的症状与临床表现多样，主要包括感觉异常、运动功能障碍、自主神经功能紊乱、腱反射减弱或消失以及肌肉萎缩。这些症状常从肢体远端开始，呈对称性分布，严重影响患者的生活质量。
这是末梢神经炎最常见的首发症状。患者常出现肢体远端的麻木感、蚁走感或针刺感，尤其在手指和脚趾部位更为明显。部分患者会感到烧灼样疼痛或电击样剧痛，症状多在夜间加重，影响睡眠。感觉减退也较常见，患者对温度、触觉或疼痛的感知能力下降，容易发生烫伤或外伤而不自知。
随着病情进展，运动神经受累导致肢体远端肌力下降。患者可能出现手部精细动作困难，如扣纽扣、拿筷子不灵活；足部表现为走路时脚尖拖地、足下垂或行走不稳。严重时可出现肌肉震颤或痉挛，影响日常活动能力。
自主神经纤维受损时，患者会出现皮肤症状，如肢体远端皮肤干燥、脱屑、变薄或发凉；汗腺分泌异常，表现为多汗或少汗；部分患者有手足发绀或苍白，遇冷时症状加重。此外，还可出现血压波动、心率异常或胃肠功能紊乱等全身性表现。
神经系统检查可发现受累肢体的腱反射，如跟腱反射或肱二头肌反射明显减弱甚至消失。这是末梢神经炎的重要体征之一，有助于与其他神经系统疾病鉴别。
长期神经损伤导致支配的肌肉逐渐萎缩，常见于手部骨间肌、鱼际肌和小腿肌肉。肌肉萎缩后，患者肢体外形改变，力量进一步减退，可能形成爪形手或足部畸形。
部分患者因病因不同，还可能出现全身性症状。例如，糖尿病性末梢神经炎常伴有血糖升高；中毒性末梢神经炎可能有接触化学物质或药物史；感染后末梢神经炎可伴有发热或皮疹。
末梢神经炎的症状通常从下肢远端开始，逐渐向上肢蔓延，呈手套-袜套样分布。早期诊断和治疗对预后至关重要，若出现上述症状，应及时就医进行神经电生理检查，明确病因后针对性处理，避免不可逆的神经损伤。