邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
急性乳腺炎的症状表现主要包括乳房局部红肿热痛、全身发热寒战、乳汁排出受阻以及可能形成脓肿。这些症状在产后哺乳期女性中较为常见，需及时识别和处理。
急性乳腺炎早期，病变区域乳房皮肤出现明显充血发红，局部温度升高，触摸时感到灼热。患者可自觉乳房内出现边界不清的硬块，伴随持续性胀痛或刺痛，尤其在哺乳或触碰时疼痛加剧。红肿范围通常从乳头周围开始，逐渐向外扩展，若不干预，红肿可能覆盖整个乳房象限。
炎症反应激活后，机体通过体温调节中枢升高体温，常见体温超过38.5摄氏度，部分患者可达39至40摄氏度。发热前常伴有寒战，表现为全身颤抖、畏寒怕冷。同时可有乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲下降等全身中毒症状，严重时可能出现恶心呕吐或心跳加快。
乳腺管因炎症水肿、乳汁淤积或脓栓堵塞，导致患侧乳房排乳困难。哺乳时乳汁流出不畅，甚至完全无法挤出。患者可能发现乳房表面有淡黄色或浑浊的乳汁样分泌物，但量少且粘稠。长期乳汁淤积会加重局部炎症，形成恶性循环。
若炎症未得到有效控制，病程进展约3至5天后，局部组织液化坏死，形成脓肿。脓肿表现为乳房内波动感明显的囊性包块，表面皮肤紧张发亮，触痛剧烈。深部脓肿可能无明显波动，但可通过超声检查发现液性暗区。脓肿破溃后，脓液可向乳腺导管或皮肤表面排出，形成瘘管。
炎症可通过淋巴管扩散，导致同侧腋窝淋巴结肿大、压痛。淋巴结大小约1至2厘米，质地较硬，活动度尚可。部分患者可触及锁骨上或胸骨旁淋巴结肿大，提示炎症范围较广。
少数非哺乳期女性或男性患者，急性乳腺炎症状可能不典型，如仅表现为局部隐痛或轻微红肿，但全身症状突出。糖尿病患者或免疫功能低下者，炎症进展迅速，可在24小时内出现大面积组织坏死。
急性乳腺炎需与炎性乳腺癌鉴别，后者多无发热、红肿边界不清且进展迅速。发现上述症状后，应尽早就医进行血常规、乳腺超声及乳汁培养检查。治疗包括排空乳汁、使用抗生素如青霉素类或头孢菌素类，脓肿形成后需穿刺引流。日常注意保持乳头清洁、正确哺乳姿势、避免乳汁淤积，可有效预防复发。