阑尾疼怎么办

阑尾疼应立即前往急诊外科或普通外科就诊，不可自行服用止痛药或热敷，以免掩盖病情、增加阑尾穿孔风险。急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，延误诊治可能导致腹膜炎、脓肿等严重并发症。

阑尾疼的识别与应对

1、疼痛位置转移：典型表现为初始脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，麦氏点可有明显压痛。部分患者疼痛位置不典型，需结合影像学判断。

2、伴随症状：常伴有恶心、呕吐、食欲减退、低热。若出现高热、寒战、全腹压痛，提示可能已发生穿孔或弥漫性腹膜炎。

3、就医时限：从症状出现到就诊的时间越短，保守治疗或手术的选择余地越大。数据显示，阑尾穿孔在症状出现后24至48小时内风险明显上升。

4、禁食禁水：就诊前应停止进食和饮水，为可能的急诊手术做准备，同时避免加重胃肠道负担。

5、禁用止痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物可能暂时缓解疼痛，但会掩盖腹部体征，干扰医生判断，延误治疗时机。

6、禁止热敷：热敷可促进局部血液循环，可能加速炎症扩散，增加穿孔风险。

7、检查手段：血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白升高；腹部超声和CT是常用的影像学检查，CT对急性阑尾炎的诊断准确率可达90%以上。

8、治疗方式：急性阑尾炎确诊后，通常建议行阑尾切除术，可选择腹腔镜或开腹手术。部分早期单纯性阑尾炎在严密观察下可尝试抗生素保守治疗，但需由外科医生评估决定。

9、术后恢复：腹腔镜手术后住院时间通常为2至4天，术后需遵医嘱逐步恢复饮食和活动。

需要警惕的情况

儿童、孕妇及老年人阑尾炎表现常不典型。儿童大网膜发育不全，炎症不易局限；孕妇阑尾位置上移，压痛点偏高；老年人反应差，可能仅有轻微腹痛但已发生穿孔。上述人群出现腹痛应更积极就医。

常见问题

否。止痛药会掩盖腹部体征，干扰医生对病情的判断，可能延误阑尾炎穿孔的诊治时机，就诊前不应自行服用止痛药。

不一定。急性阑尾炎确诊后多数建议手术，但部分早期单纯性阑尾炎可在严密观察下尝试抗生素保守治疗，需由外科医生评估决定。

应挂急诊外科或普通外科。若医院分科不细，可先到急诊科分诊，由急诊医生初步判断后转至相应科室。

否。就诊前应禁食禁水，为可能的急诊手术做准备，同时避免加重胃肠道负担或增加麻醉风险。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2018.