侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
一只眼睛疼痛的原因多样，可能涉及感染、外伤、眼压异常或神经问题，常见病因包括结膜炎、角膜炎、青光眼、视疲劳及异物刺激。以下从病因分类、症状特征、紧急判断及处理方式四个维度进行详细说明。
细菌或病毒感染是单眼疼痛的常见原因。结膜炎表现为眼红、分泌物增多，疼痛多为灼热感；角膜炎则伴有畏光、流泪，严重时视力下降。若为病毒性感染，如单纯疱疹病毒，疼痛可能持续且易复发。细菌感染时分泌物常为黄绿色，需抗生素眼药水治疗，如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次，持续7-10天。
急性闭角型青光眼是需紧急处理的病因。单眼剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐，视力骤降，眼压可高达40-60毫米汞柱，正常范围为10-21毫米汞柱。此时角膜水肿，瞳孔散大，需立即就医，使用降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液，每5分钟1次，共3次，并口服乙酰唑胺。延误治疗可能导致永久性视力损伤。
眼部微小异物如沙粒、金属碎屑可导致刺痛和畏光。角膜划伤后疼痛明显，伴随流泪和眼睑痉挛。若异物嵌入角膜，需在裂隙灯下取出，并涂抗生素眼膏如红霉素眼膏，每日3次，覆盖3-5天。外伤后若出现血肿或视力模糊，需排除眼球破裂或眶骨骨折。
长时间用眼或佩戴隐形眼镜不当可引发眼痛。视疲劳表现为酸胀感，休息后缓解；干眼症则伴干涩、异物感，泪膜破裂时间缩短至小于5秒，正常为10-15秒。治疗可使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次，并减少电子屏幕使用时间，每20分钟远眺20秒。
三叉神经眼支受累可致单眼疼痛，如带状疱疹病毒侵犯神经，疼痛呈电击样或烧灼感，数日后出现水疱。需抗病毒药物如阿昔洛韦口服，每次0.8克，每日5次，持续7天。此外，眶上神经痛表现为眉弓处压痛，休息或热敷可缓解。
如虹膜睫状体炎，疼痛伴畏光、视力模糊，瞳孔缩小，需散瞳治疗如阿托品眼膏，每日2次。类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者更易发生，需控制原发病。鼻窦炎也可牵涉至眼部，表现为眼眶周围胀痛，伴鼻塞、流涕，需抗生素如阿莫西林口服，每次0.5克，每日3次，持续10-14天。
单眼疼痛的病因复杂，从轻微炎症到急症均有可能。若疼痛剧烈、视力下降、伴头痛或恶心，需立即就医；轻度症状可先观察，但避免揉眼。日常注意用眼卫生，避免异物入眼，定期检查眼压。若症状持续超过24小时，应前往眼科进行裂隙灯、眼压及眼底检查，以明确诊断并针对性治疗。