利格列汀片适合哪些糖尿病人

利格列汀片适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，尤其适合二甲双胍单药治疗血糖不达标者联合使用，或存在二甲双胍禁忌、不耐受者的单药治疗。该药不推荐用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。

适用人群的具体分类

1、二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者：二甲双胍是2型糖尿病基础用药，部分患者单用二甲双胍一段时间后糖化血红蛋白仍高于7.0%，此时可联合利格列汀片。联合治疗不增加低血糖风险，也不引起体重明显变化。

2、存在二甲双胍禁忌或不耐受的2型糖尿病患者：部分患者因严重胃肠道反应、肾功能不全等原因无法使用二甲双胍，利格列汀片可作为单药治疗选择。其作用机制为抑制二肽基肽酶4，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，且呈葡萄糖浓度依赖性。

3、老年2型糖尿病患者：老年患者常合并多种疾病、肾功能减退，利格列汀片主要经胆汁和肠道排泄，肾功能不全时无需调整剂量。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，二肽基肽酶4抑制剂在老年患者中低血糖风险低，适用性较好。

4、轻度至中度肾功能不全的2型糖尿病患者：利格列汀片在轻度、中度、重度肾功能不全及终末期肾病患者中均无需调整剂量，这一特点区别于部分其他二肽基肽酶4抑制剂。根据药品说明书，eGFR≥15ml/min/1.73m²的患者均可使用原剂量。

5、合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者：部分研究显示二肽基肽酶4抑制剂对心血管事件的影响为中性。根据美国糖尿病学会2023年发布的糖尿病诊疗标准，二肽基肽酶4抑制剂可用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，但优先推荐有明确心血管获益证据的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽1受体激动剂。

不适合使用的情况

• 1型糖尿病患者：利格列汀片不适用于1型糖尿病，因1型糖尿病需依赖外源性胰岛素治疗。
• 糖尿病酮症酸中毒患者：该药不能用于糖尿病酮症酸中毒的抢救治疗。
• 妊娠期和哺乳期女性：目前缺乏足够安全性数据，不推荐使用。
• 18岁以下儿童及青少年：安全性和有效性尚未确立。

利格列汀片适用于成人2型糖尿病，特别是二甲双胍控制不佳、存在二甲双胍禁忌或不耐受、老年及肾功能不全患者。使用前需由医生评估具体病情，不可自行用药。

常见问题

否。利格列汀片仅适用于成人2型糖尿病，1型糖尿病患者需依赖胰岛素治疗，使用该药无法有效控制血糖。

是。利格列汀片主要经胆汁和肠道排泄，轻度至重度肾功能不全及终末期肾病患者均无需调整剂量，但需医生评估后使用。

单用或与二甲双胍联用时低血糖风险较低。与磺脲类或胰岛素联用时可能增加低血糖发生风险，需在医生指导下调整合用药物剂量。

是。老年患者常合并肾功能减退，利格列汀片无需根据肾功能调整剂量，且低血糖风险低，但需医生综合评估后使用。

是。存在二甲双胍禁忌或不耐受的2型糖尿病患者，可在医生指导下单用利格列汀片控制血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 利格列汀片药品说明书.

[3] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.