沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.临床表现:
手足抽搐:手足抽搐(Chvostek征或Trousseau征)是低钙血症的重要体征。Chvostek征指在面部神经轻击时,面肌出现收缩;Trousseau征指用血压计袖带加压后,手指产生痉挛。
感觉异常:患者可能会感到手指、脚趾、嘴唇周围有刺痛或麻木等异常感觉。
肌肉痉挛:低钙血症可引起全身性的肌肉痉挛,严重时甚至导致喉部痉挛,影响呼吸。
心律失常:低钙血症可能导致心脏传导系统异常,引起心律失常,如QT间期延长。
2.实验室检查:
血钙浓度测定:正常血清钙浓度范围为2.10-2.55mmol/L。低于此范围即为低钙血症。
血清白蛋白水平:由于钙与白蛋白结合,因此需要校正低白蛋白血症对钙浓度的影响。校正公式:校正钙(mmol/L)=测定钙(mmol/L)+0.02×(40-白蛋白[g/L]).
血象检查:了解总钙及游离钙的水平,游离钙是更为准确的指标。
3.其他辅助检查:
电解质检测:包括镁、磷等离子浓度,因其代谢异常也可能影响钙平衡。
内分泌功能检测:如甲状旁腺激素测定,低PTH水平会导致低钙血症。
骨密度检测:长期低钙血症可能导致骨密度降低,需要进行骨密度扫描。
低钙血症的诊断需结合临床表现和实验室检查结果,明确原因后进行针对性治疗。保健措施包括保证饮食中适量的钙摄入,必要时补充维生素D以促进钙吸收。
