支气管哮喘的脱敏疗法是怎么回事

支气管哮喘的脱敏疗法即过敏原特异性免疫治疗，是通过规律接触逐渐加量的过敏原提取物，使机体对该过敏原耐受性提高，从而减轻哮喘发作频率与严重程度。该疗法适用于由明确吸入性过敏原诱发、且常规控制不理想的过敏性哮喘患者，需在专业医师评估后开展。

脱敏疗法的作用机制与适用条件

1、作用机制：通过皮下注射或舌下含服途径，将过敏原提取物按递增剂量进入体内，诱导免疫系统产生阻断性抗体，并调节辅助性T细胞亚群平衡，降低气道对过敏原的反应强度。

2、适用人群：过敏性哮喘患者经皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测确认对尘螨、花粉、宠物皮屑等吸入性过敏原致敏，且症状与接触该过敏原密切相关。

3、禁忌情况：妊娠期、未控制的严重哮喘、自身免疫性疾病活动期、恶性肿瘤患者不宜开展。病情稳定者可在医师指导下进行；调整用药期间需增加随访频次。

治疗方式与疗程安排

1、皮下注射法：剂量分递增期与维持期。递增期每周注射1至2次，约15周达到维持剂量；维持期每2至4周注射1次，总疗程通常持续3至5年。

2、舌下含服法：每日1次，将药液或药片置于舌下1至2分钟后吞咽，递增期约1周，维持期持续3至5年。该方法居家操作，但需定期复诊评估。

3、疗效评估节点：治疗满1年评估哮喘控制水平、急救药物使用次数及肺功能指标。若症状无改善，需重新评估致敏原与方案。

安全性与循证依据

世界卫生组织于1998年发布的过敏原免疫治疗立场文件指出，规范化的特异性免疫治疗是唯一可改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。据《中华结核和呼吸杂志》2022年刊载的支气管哮喘防治指南，尘螨过敏原免疫治疗可显著降低哮喘患者急性发作风险，改善生活质量。治疗期间局部不良反应包括注射部位红肿、瘙痒，通常24小时内消退；全身不良反应如荨麻疹、喘息需立即就医。每次注射后需留观30分钟。

与药物治疗的关系

脱敏疗法不能替代哮喘控制药物。治疗初期需继续使用吸入性糖皮质激素等控制药物，随耐受性建立，在医师指导下逐步减少剂量。不可自行停药或减量。病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整用药期间需缩短至每1至2个月复诊一次。

脱敏疗法通过调节免疫应答减轻哮喘发作，适用于明确过敏原致敏且常规控制不佳者，需长期规范开展并配合药物管理。

常见问题

否。脱敏疗法可减轻过敏原相关症状、降低发作频率，但哮喘为慢性气道炎症性疾病，需长期综合管理，不能保证根治。

否。治疗初期仍需维持原有控制药物，待耐受性建立后由医师评估逐步调整，自行停药可能诱发急性发作。

舌下含服法全身不良反应发生率相对较低，适合居家操作；皮下注射法需在医疗机构完成并留观30分钟。两者均需医师评估后选择。

是。5岁以上经明确诊断的过敏性哮喘患儿，在专业医师评估后可开展，疗程中需定期监测生长发育与哮喘控制情况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 过敏原免疫治疗立场文件. 1998

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2022

[3] 中华医学会变态反应学分会. 过敏原特异性免疫治疗指南. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2021