2021最新血糖标准是什么

2021年中国2型糖尿病防治指南仍沿用糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，即可诊断糖尿病。血糖控制目标需个体化，并非单一数值。

诊断切点

1、空腹血糖：正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升；6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：正常低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，达到或超过6.5%为诊断切点之一。该指标需采用标准化检测方法。

4、随机血糖：伴有典型糖尿病症状时，随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升可支持诊断；无典型症状者须改日复查确认。

控制目标

5、多数非妊娠成年糖尿病患者：糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%；空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升；餐后血糖目标为低于10.0毫摩尔每升。

6、病程短、预期寿命长、无并发症者：糖化血红蛋白可控制在低于6.5%，但须防范低血糖。

7、高龄、病程长、有严重并发症或反复低血糖者：糖化血红蛋白可放宽至低于8.0%，甚至更高，以安全为先。

8、妊娠期糖尿病：空腹血糖目标低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

数据来源

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》于2021年正式刊出，上述诊断与控制标准均出自该指南。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿。该数据说明诊断标准落地对公共健康管理具有重要意义。

检测要求

9、空腹状态指至少8小时未摄入热量，仅可饮用白水。

10、口服葡萄糖耐量试验须口服75克无水葡萄糖，分别于0小时和2小时采血。

11、无典型高血糖症状者，单次异常结果不能确诊，需在另一天复查核实。

12、糖化血红蛋白检测应避开贫血、血红蛋白病、近期输血等影响红细胞寿命的情况。

血糖标准分为诊断切点与控制目标两层，前者用于判断是否患病，后者用于已确诊者的长期管理。控制目标须结合年龄、病程、并发症与低血糖风险由医生个体化制定。出现多饮、多尿、体重下降等症状时应及时检测血糖。

常见问题

否。6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，但已提示糖代谢异常，需复查并评估糖化血红蛋白。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为糖尿病诊断依据之一，但仍建议结合空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验结果综合判断。

是。高龄、病程长或伴有严重并发症者，糖化血红蛋白目标可放宽至低于8.0%，以降低低血糖风险，具体目标由医生个体化制定。

否。妊娠期糖尿病诊断与控制标准更严格，空腹血糖目标低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.