耳朵里面有个大耳屎怎么办

外耳道内形成的大块耵聍栓塞，不应自行用棉签或挖耳勺强行取出，正确做法是前往耳鼻喉科由医生使用专业器械或滴耳液软化后取出。自行掏挖易将耵聍推向外耳道深处，甚至损伤鼓膜。

耵聍栓塞的识别与风险

1、耵聍的生理作用：外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌耵聍，具有黏附灰尘、昆虫及抑制细菌生长的作用。多数人咀嚼、张口时耵聍可自行排出。

2、栓塞形成条件：当耵聍分泌过多、排出受阻或外耳道狭窄时，耵聍逐渐聚集成团，阻塞外耳道，称为耵聍栓塞。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2017年发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人和佩戴助听器人群中可超过20%。

3、常见诱因：频繁使用棉签、挖耳勺等工具刺激外耳道，可导致耵聍被推入深处并压实；外耳道炎、湿疹等局部病变也可诱发栓塞。

4、典型表现：耳闷胀感、听力下降、耳鸣，若耵聍压迫鼓膜或遇水膨胀，可引发耳痛、眩晕。合并感染时外耳道可流出脓性分泌物。

处理方式与操作步骤

1、就医评估：耳鼻喉科医生使用耳镜检查，确认耵聍性质、位置及是否合并外耳道炎、鼓膜穿孔。

2、软化处理：对于坚硬耵聍，医生可能开具碳酸氢钠滴耳液等软化剂，嘱患者每日滴耳3至4次，连续3至5天，待耵聍软化后再行取出。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。具体方案由医生根据耵聍硬度决定。

3、专业取出：软化后医生用耵聍钩、吸引器或温盐水冲洗法取出。冲洗法禁用于鼓膜穿孔、外耳道炎急性期患者。

4、操作禁忌：禁止自行使用尖锐物品掏挖，禁止使用高压水流冲洗，禁止向耳内滴入偏方液体。

需要警惕的情况

• 耳痛剧烈、发热、外耳道流脓，提示合并急性外耳道炎，需先抗感染治疗再处理耵聍。
• 听力突然下降，需排除突发性耳聋，而非单纯耵聍栓塞。
• 既往有鼓膜穿孔、中耳炎手术史者，就医时需主动告知医生。

结语

耵聍栓塞应由耳鼻喉科医生评估后软化取出，自行掏挖可能加重阻塞或损伤外耳道及鼓膜。出现耳闷、听力下降时，及时就医是安全选择。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向深处并压实，增加取出难度，还可能划伤外耳道皮肤引发感染。

部分较小耵聍可随咀嚼、张口动作自行排出。若已形成硬块并引起耳闷、听力下降，通常难以自愈，需医生处理。

多数情况下不疼。医生会先软化耵聍，再用耵聍钩或冲洗法取出。若合并外耳道炎，可能有轻微不适，医生会提前处理炎症。

通常需要3至5天，每日滴耳3至4次。具体时长取决于耵聍硬度和个人反应，需按医生要求复诊评估。

保持外耳道干燥，一周内避免游泳和耳内进水。不要再次自行掏挖，若出现耳痛、流脓需及时复诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王正敏. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社, 2015.