耳朵很多耳屎怎么治疗

耳屎医学名称为耵聍，多数情况无需治疗，属于耳道正常生理分泌物。若耵聍栓塞引起耳闷、听力下降或耳鸣，需由耳鼻喉科医生使用专业工具取出，禁止自行用棉签或挖耳勺掏挖，否则可能将耵聍推入耳道深处或损伤鼓膜。

1、区分生理性与病理性：正常耳道有自洁功能，咀嚼、说话时耵聍可自行排出。仅当耵聍分泌过多、排出受阻或耳道狭窄时，才形成耵聍栓塞。中国耳鼻咽喉头颈外科相关诊疗指南指出，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为百分之十，在老年人及佩戴助听器人群中可升至百分之三十以上。

2、就医取出是主要方式：医生会根据耵聍硬度选择不同方法。质地较软者可用吸引器直接吸出；质地坚硬者需先用碳酸氢钠滴耳液软化，每次浸泡十五至三十分钟，每日三至四次，连续三至五天后再行冲洗或吸引。操作步骤为：先由医生评估耳道及鼓膜情况，再选择软化或直接取出，最后复查耳道是否清洁。

3、禁止自行掏挖的原因：棉签直径常大于耳道峡部，会将耵聍推向深处，导致栓塞加重。使用挖耳勺或发卡可能划伤耳道皮肤，引发外耳道炎甚至鼓膜穿孔。临床统计显示，因自行掏耳导致外耳道损伤的就诊者占耳鼻喉科急诊量的百分之五左右。

4、需要就医的指征：出现耳闷胀感、听力减退、耳鸣、耳痛、眩晕或耳道流液时，提示可能已形成耵聍栓塞或合并感染。单侧听力突然下降者需在二十四至四十八小时内就诊，排除突发性耳聋。

5、特殊人群处理：儿童耳道狭窄，家长不应自行处理，应由儿科或耳鼻喉科医生评估。佩戴助听器者建议每三至六个月复查耳道，防止耵聍堵塞助听器出声孔。老年人耵聍腺萎缩、耵聍干燥，更易形成硬块，需定期清理。

6、预防措施：避免频繁掏耳，每月不超过一次；保持耳道干燥，游泳或洗头后可用吹风机低温档远距离吹干；油性耵聍者可每半年至一年由医生清理一次。

耵聍栓塞需由专业医生处理，自行掏挖风险高于获益。出现耳部不适症状应尽早就诊，由医生判断是否需要取出及采用何种方式。

常见问题

不需要。自行掏挖易将耵聍推深或损伤耳道，应由医生评估后处理。

会。耵聍完全堵塞耳道时可导致传导性听力下降，取出后多可恢复。

否。该液用于软化耵聍，需医生确认鼓膜完整后使用，盲目使用可能延误病情。

否。儿童耳道狭窄，家长操作易造成损伤，应就诊耳鼻喉科由医生处理。

否。耵聍多通常为外耳道问题，中耳炎多伴耳痛、流脓，需医生鉴别。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国耳鼻咽喉头颈外科. 外耳道耵聍栓塞临床处理指南. 2019.