耳朵里的耳屎都满了怎么治疗

耳屎医学名称为耵聍，耵聍完全堵塞外耳道时不应自行掏挖，应前往耳鼻喉科由医生评估后选择取出方式。多数堵塞性耵聍可通过专业器械取出或滴耳液软化后冲洗清除，自行使用棉签、挖耳勺常将耵聍推向深处，反而加重堵塞。

耵聍堵塞的处理方式

1、专业器械取出：适用于质地较硬但未完全嵌顿的耵聍。医生在额镜或耳内镜直视下，用耵聍钩、膝状镊沿外耳道壁与耵聍间隙进入，将耵聍完整钩出或分次取出。操作时间通常为5至10分钟，过程中可能有轻微牵拉感。

2、滴耳液软化后冲洗：适用于耵聍坚硬、紧贴外耳道壁者。临床常用碳酸氢钠滴耳液，每日滴耳3至4次，连续3天，待耵聍软化后用温生理盐水冲洗。冲洗压力需由医生控制，水温接近体温，避免刺激内耳引发眩晕。

3、耳内镜下吸引：适用于软化后仍残留碎屑或外耳道狭窄者。耳内镜提供放大视野，配合吸引器可清除残余耵聍，减少外耳道皮肤损伤。该方式在二级以上医院耳鼻喉科较为常用。

4、合并感染时的处理：外耳道已出现红肿、疼痛或流脓时，需先控制感染再取出耵聍。此时不宜立即冲洗，以免炎症扩散。医生会根据情况给予抗感染治疗，待炎症消退后再行清理。

需要避免的做法

• 自行用棉签掏耳：棉签直径常大于外耳道峡部，会将耵聍推向外耳道深部，压迫鼓膜。
• 使用金属挖耳勺：易划伤外耳道皮肤，导致外耳道炎甚至鼓膜穿孔。
• 频繁采耳：破坏外耳道皮肤屏障，增加感染风险。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材指出，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人及佩戴助听器人群中可升至20%以上。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的耵聍栓塞临床实践指南明确建议，出现听力下降、耳闷、耳鸣等症状的耵聍栓塞患者，应由专业医务人员进行清除，不推荐自行处理。

就医提示

出现以下情况应尽快就诊：听力明显下降、耳内胀痛、耳鸣持续、外耳道流液或流脓、头晕。老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者更应避免自行掏耳。清理后保持外耳道干燥，洗头洗澡时可用棉球轻堵耳道口，避免污水进入。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向深处，压迫鼓膜，还可能划伤外耳道皮肤，应由耳鼻喉科医生用专业器械取出。

通常需要连续滴耳3天，每日3至4次。具体天数由医生根据耵聍硬度决定，软化后需到医院冲洗或吸引。

是。耵聍完全堵塞外耳道时，声音传导受阻，可出现传导性听力下降，取出后听力多能恢复。

否。外耳道流脓提示可能存在感染，此时冲洗可能使炎症扩散，应先控制感染，再由医生决定清理时机。

否。采耳工具消毒不彻底可能传播感染，操作不当可损伤外耳道或鼓膜，建议到正规医疗机构处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Earwax (Cerumen Impaction)[J]. Otolaryngology—Head and Neck Surgery, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社.