网球肘针灸灸哪几个穴位

网球肘针灸治疗以局部取穴为主，常选阿是穴、曲池穴、手三里穴、外关穴、合谷穴，配合肘髎穴与天井穴，可缓解疼痛并改善肘关节活动功能。

局部取穴与循经取穴依据

1、阿是穴：即肘关节外上髁处压痛点，为针灸治疗网球肘的核心穴位，针对局部肌腱附着点的无菌性炎症反应，针刺可疏通局部气血。

2、曲池穴：位于屈肘成直角时肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点，属手阳明大肠经合穴，可清泄局部郁热、通络止痛。

3、手三里穴：位于曲池穴下2寸，同属手阳明大肠经，善治肘臂酸痛麻木，是治疗肘部劳损的常用穴位。

4、外关穴：位于腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间，属手少阳三焦经，可疏通上肢外侧经气。

5、合谷穴：位于手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点处，为手阳明大肠经原穴，可调畅整体气血。

6、肘髎穴：位于曲池穴外上方1寸，肱骨边缘处，直接作用于肘关节外侧。

7、天井穴：位于尺骨鹰嘴尖上1寸凹陷中，属手少阳三焦经，可缓解肘后疼痛。

针刺操作与疗程参考

针刺操作通常采用毫针直刺或斜刺，阿是穴可向四周透刺，得气后留针20至30分钟。根据《中医针灸学》（人民卫生出版社，2016年版）教材，网球肘针灸治疗一般每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3至5天。一项发表于《中国针灸》2018年的临床研究纳入120例网球肘患者，结果显示针灸结合局部制动总有效率为91.7%，单纯局部制动组为73.3%，差异具有统计学意义。

配穴随证调整

• 疼痛放射至前臂者，加刺偏历穴与温溜穴。
• 肘关节活动受限明显者，加刺尺泽穴与少海穴。
• 遇寒加重者，可配合艾灸阿是穴与曲池穴。
• 病程超过3个月者，加刺足三里穴与阳陵泉穴以补益气血、强筋通络。

注意事项

针灸治疗网球肘需由具备执业资质的中医师操作，局部皮肤感染、破损或凝血功能障碍者不宜针刺。治疗期间应减少患侧腕关节背伸及前臂旋转动作，避免提重物与反复拧毛巾。若经3个疗程规范针灸治疗后疼痛无明显缓解，需至骨科或康复科进一步评估，排除肱骨外上髁撕脱骨折、桡神经卡压等病变。针灸可缓解症状，但不能替代对致病动作模式的纠正。

常见问题

通常每日或隔日1次，10次为1个疗程，多数患者需2至3个疗程，具体次数取决于病程长短与症状轻重。

否。主穴相对固定，但需根据疼痛部位、放射范围及寒热虚实等证候加减配穴，由中医师辨证决定。

否。治疗期间应暂停引发疼痛的挥拍动作，减少腕关节背伸与前臂旋转，否则会削弱针灸疗效并延长病程。

针刺部位可能出现轻微酸胀、局部淤青，通常数日内自行消退。严格消毒与规范操作下严重不良反应少见。

若规范治疗3个疗程后疼痛无改善，应至骨科或康复科就诊，排除骨折、神经卡压等病变，并调整治疗方案。

参考资料

[1] 石学敏. 中医针灸学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[2] 王麟鹏. 针灸治疗学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2017.

[3] 中国针灸学会. 循证针灸临床实践指南: 肱骨外上髁炎[J]. 中国针灸, 2018, 38(6): 669-674.