银屑病的临床表现有什么

银屑病典型临床表现为边界清楚的红色斑块，其上覆有银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，常伴瘙痒，病情反复发作，冬季易加重，夏季可缓解。

银屑病的主要临床表现

1、皮损形态：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成边界清楚的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，此即Auspitz征。

2、发病部位：好发于头皮、四肢伸侧（尤其是肘部与膝部）、腰骶部及臀部，也可累及指甲与黏膜。头皮受累时鳞屑较厚，毛发呈束状，但一般不引起脱发。

3、自觉症状：多数患者有不同程度瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，影响睡眠。少数患者可无明显自觉症状。

4、指甲改变：约50%的银屑病患者出现指甲损害，表现为甲板出现点状凹陷、甲板增厚、甲分离、甲下角化过度等，易被误诊为甲真菌病。

5、关节症状：部分患者可伴有关节疼痛、肿胀、晨僵，称为银屑病关节炎，可累及手足小关节及脊柱，严重者可导致关节畸形。

6、病程特点：病情呈慢性反复发作，多数患者冬季加重或复发，夏季减轻或消退。根据临床特征可分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型，其中寻常型最为常见，占90%以上。

7、诱发因素：感染、精神紧张、外伤、手术、饮酒、吸烟及某些药物可诱发或加重病情。上呼吸道感染后点滴状银屑病在儿童及青少年中较为常见。

据中华医学会皮肤性病学分会2018年发布的《中国银屑病诊疗指南》，我国银屑病患病率约为0.47%，患者人数超过650万，其中寻常型银屑病占比约90%。该指南指出，银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床表现以鳞屑性红斑或斑块为主。

银屑病的诊断主要依据典型皮损形态与分布，必要时结合皮肤镜检查或组织病理学检查。病情评估可采用银屑病面积与严重程度指数。轻中度患者以外用治疗为主，中重度患者需系统治疗或光疗，具体方案由皮肤科医师根据病情制定。患者应避免搔抓、外伤及自行停药，保持规律作息，减少感染与精神应激。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的炎症性疾病，不具备传染性，与患者日常接触、共用餐具或皮肤接触均不会造成传播。

否。约50%的银屑病患者出现指甲损害，并非全部患者都会累及指甲，指甲改变多见于病程较长或伴有关节症状者。

冬季日照减少、空气干燥、上呼吸道感染高发，这些因素可诱发或加重皮肤炎症反应，导致皮损增多与瘙痒加剧。

否。银屑病目前尚无法彻底除根，治疗目标为控制症状、减少复发、提高生活质量，规范治疗可使多数患者病情获得良好控制。

部分患者需注意。饮酒与吸烟可加重病情，建议戒除；辛辣食物与牛羊肉是否忌口因人而异，可结合自身反应调整，无需盲目忌口。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范（2022年版）.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社.