痛经时怎么办

痛经时可通过保暖、休息与非处方止痛药缓解，但若疼痛进行性加重或伴随异常出血，需及时就医排除子宫内膜异位症等继发病因。原发性痛经在初潮后1至2年内出现，占青春期女性痛经的绝大多数；继发性痛经多始于25岁以后，需针对病因处理。

痛经的应对与评估

1、热敷下腹部：使用40至45摄氏度热水袋或暖贴持续热敷下腹，每次20至30分钟，可促进局部血液循环，减轻子宫平滑肌痉挛。注意避免烫伤，隔一层衣物使用。

2、非处方止痛药：原发性痛经可在经前1至2天或疼痛开始时服用布洛芬等非甾体抗炎药，按说明书剂量使用。胃溃疡、哮喘或肾功能不全者需先咨询医生。此为非处方药通用建议，不构成个体用药指导。

3、适度活动与休息：经期避免剧烈运动，但可进行散步、温和拉伸，每次15至20分钟，有助于缓解紧张和疼痛。保证每日7至8小时睡眠。

4、饮食调整：减少咖啡因、高盐及生冷食物摄入，增加温水、温性食物如姜茶、热粥。每日饮水1500至1700毫升。

5、记录症状：连续记录3个月经周期的疼痛时间、程度、伴随症状，有助于医生判断是原发性还是继发性痛经。

6、及时就医指征：疼痛逐年加重、经量过多、经期延长、性交痛、不孕，或止痛药无效时，应到妇科就诊。2022年《中华妇产科杂志》发布的《子宫内膜异位症诊治指南》指出，继发性痛经需通过妇科检查、超声或腹腔镜明确诊断。世界卫生组织2023年数据显示，全球约1.9亿女性受子宫内膜异位症影响，其中70%至80%伴有痛经。一项2021年发表于《中国实用妇科与产科杂志》的多中心研究显示，我国育龄女性原发性痛经发生率约为45%，其中15%至20%因疼痛影响日常活动。

痛经处理需区分原发与继发，热敷、休息和非处方止痛药可缓解多数原发性痛经，但进行性加重或伴随异常症状者应就医排查继发病因。

常见问题

是。热敷可促进局部血液循环，减轻子宫平滑肌痉挛，建议40至45摄氏度，每次20至30分钟，隔衣物使用避免烫伤。

是，可能出现胃肠不适。胃溃疡、哮喘或肾功能不全者需先咨询医生，按说明书剂量短期使用，不构成个体用药指导。

是。疼痛逐年加重、经量过多、经期延长或止痛药无效，应到妇科就诊，排查子宫内膜异位症等继发病因。

原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，无器质性病变；继发性痛经多始于25岁以后，由子宫内膜异位症等疾病引起。

是，但需避免剧烈运动。可进行散步、温和拉伸，每次15至20分钟，有助于缓解紧张和疼痛，保证充足睡眠。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2022年版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 中国育龄女性原发性痛经流行病学多中心研究, 2021.

[3] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症全球流行病学报告, 2023.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.