隐睾症的症状

隐睾症最典型的表现是阴囊内单侧或双侧触不到睾丸，部分患儿可在腹股沟区摸到较小团块。隐睾症本身通常不引起疼痛，也不会自行出现肉眼可见的异常外观，因此多在出生后体检或家长无意观察时发现。

隐睾症的主要表现

1、阴囊空虚：患侧阴囊发育较对侧扁平，触诊时阴囊内无法摸到睾丸，这是隐睾症最常见、最直接的体征。

2、腹股沟区包块：约70%的未降睾丸停留在腹股沟管内，可在腹股沟区触及一个活动度尚可、质地偏韧的小团块，按压时可能有轻微酸胀感。

3、双侧隐睾：双侧阴囊均空虚，阴囊明显扁平，需与无睾症鉴别，后者需通过激素激发试验及影像学检查确认。

4、合并腹股沟疝：部分隐睾症患儿同时存在腹股沟疝，表现为腹股沟区可复性包块，哭闹或用力时更明显。

5、睾丸扭转风险表现：未降睾丸发生扭转的概率高于正常位置睾丸，若突然出现腹股沟区剧痛、局部红肿，需紧急就医。

6、成年后表现：未经处理的隐睾症，成年后可能出现患侧阴囊空虚、生育能力下降，以及睾丸肿瘤风险升高。

需要了解的数据与依据

• 足月男婴隐睾症的发生率约为3%至5%，早产男婴可高达30%左右，多数在出生后3至6个月内自然下降，6个月后继续下降的可能性明显降低（来源：欧洲泌尿外科学会指南，2023年）。
• 中华医学会小儿外科学分会发布的《隐睾诊疗指南》指出，隐睾症患儿应在出生后6至12个月内完成手术干预，以降低睾丸萎缩及恶变风险。
• 体格检查是诊断隐睾症的首选方法，超声检查对腹股沟管内睾丸的检出率约为70%至90%，但对腹腔内睾丸的敏感性有限。

日常观察与就医提示

• 家长在给男婴洗澡或换尿布时，可观察阴囊是否对称、能否摸到两颗睾丸。
• 若发现阴囊空虚或腹股沟区包块，应尽早就诊小儿外科或泌尿外科。
• 避免反复用力挤压腹股沟区包块，以免造成损伤。
• 隐睾症不伴随疼痛时也需重视，不能因无不适而延迟就诊。

阴囊内触不到睾丸是隐睾症的核心线索，腹股沟区包块和阴囊发育不对称是常见伴随体征，出生后6至12个月是评估与干预的关键窗口。

常见问题

通常不会。隐睾症本身多无疼痛，若突然出现腹股沟区剧痛、红肿，需警惕睾丸扭转，应立即就医。

部分可以。足月男婴出生后3至6个月内仍有自然下降可能，6个月后继续下降概率明显降低，需评估是否手术。

体格检查是首选，超声可辅助定位。若双侧阴囊空虚且超声未发现睾丸，可能需激素激发试验或腹腔镜探查。

可能影响生育能力，并增加睾丸肿瘤风险。指南建议在出生后6至12个月内完成手术干预，以降低相关风险。

可就诊小儿外科或泌尿外科。成年患者可直接挂泌尿外科，由专科医生评估睾丸位置及功能状态。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 隐睾症诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗指南. 中华小儿外科杂志.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.