睾丸疾病有哪些

睾丸疾病主要包括睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、隐睾症以及睾丸外伤等。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒。腮腺炎性睾丸炎多发生于青春期后男性，约30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，其中约10%至30%累及双侧睾丸，可能导致生精功能受损。急性期表现为睾丸肿胀、疼痛，可伴发热。

2、附睾炎：附睾与睾丸紧邻，炎症常相互蔓延形成附睾睾丸炎。中青年男性多见，常由性传播病原体或尿路感染逆行传播所致。表现为阴囊坠胀、疼痛，可放射至腹股沟区。

3、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。多见于青少年，典型表现为突发一侧阴囊剧痛，可伴恶心呕吐。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。

4、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多形成囊性肿物。分为先天性与继发性两类。积液量少时无明显症状，量大时可感阴囊坠胀。透光试验阳性是典型体征。

5、精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲。多见于左侧，发病率约占男性人群的10%至15%。世界卫生组织指出，精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，可影响精子生成质量。

6、睾丸肿瘤：相对少见但需重视。多见于15至35岁男性。表现为无痛性睾丸肿大、质地变硬。据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但青年男性发病率相对较高。隐睾症患者发生睾丸肿瘤的风险显著高于正常人群。

7、隐睾症：指睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊。足月新生儿发病率约为3%至5%。未及时处理可导致生育能力下降及恶变风险增加。中华医学会小儿外科学分会建议，隐睾手术应在出生后6至12个月内完成。

8、睾丸外伤：包括钝性损伤与穿透伤。运动、交通事故为常见原因。轻度挫伤可保守观察，严重破裂需手术探查。

常见问题

否。睾丸疼痛原因多样，睾丸扭转、附睾炎、外伤均可引起。突发剧痛需优先排除睾丸扭转，应尽快就医。

多表现为无痛性睾丸肿大、质地变硬或沉重感。部分患者因外伤后检查偶然发现。出现上述变化应尽早就诊。

可能影响生育能力并增加恶变风险。建议在出生后6至12个月内完成手术，以降低相关并发症发生概率。

是。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，可影响精子数量与活力。有生育需求者应进行精液检查评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 2022

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾症诊疗指南. 2021

[4] 世界卫生组织. 男性不育症评估与处理指南

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社