常见的睾丸疾病有哪些

睾丸常见疾病主要包括睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤及隐睾等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。不同疾病的起病方式、疼痛特点和伴随表现差异明显，识别这些差异有助于及时就医。

常见睾丸疾病分类说明

1、睾丸炎：多由病毒或细菌感染引起，常见表现为单侧睾丸肿胀、疼痛，可伴发热。腮腺炎病毒所致的睾丸炎在青春期后男性中并不少见，通常在腮腺肿大后数日出现睾丸症状。

2、附睾炎：附睾紧贴睾丸后方，炎症时常表现为阴囊内逐渐加重的疼痛，可向腹股沟放射，伴尿频、尿急等尿路刺激症状。中青年男性发病率相对较高。

3、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供受阻。典型表现为突发一侧阴囊剧痛，睾丸位置上抬，可伴恶心呕吐。据中华医学会泌尿外科学分会相关指南，睾丸扭转应在发病后6小时内手术复位，超过这一时间窗睾丸保留率明显下降。

4、鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，表现为阴囊内无痛性囊性肿物，透光试验阳性。少量积液可观察，积液量大或持续增大时需评估是否手术。

5、精索静脉曲张：精索内静脉丛异常扩张，多见于左侧。世界卫生组织相关统计显示，精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为百分之二十五至百分之四十，部分患者可无自觉症状，仅在体检时发现。

6、睾丸肿瘤：相对少见，但多见于青壮年男性。典型表现为睾丸无痛性硬结或体积增大，质地变硬。发现此类改变应尽早行超声检查及肿瘤标志物检测。

7、隐睾：指睾丸未降至阴囊内。出生后6个月内部分可自行下降，若1岁后仍未下降，通常建议手术处理，以降低后续不育及恶变风险。

需要警惕的表现

• 突发一侧阴囊剧痛，尤其伴恶心呕吐，需排除睾丸扭转。
• 阴囊内无痛性硬块或睾丸体积进行性增大。
• 睾丸肿胀伴发热、排尿不适，提示感染可能。
• 外伤后阴囊迅速肿大、淤血。

日常应避免阴囊部位长时间受压或高温环境，出现上述表现时不宜自行观察过久，应尽快到泌尿外科就诊。超声检查是区分上述疾病的重要手段，能帮助判断血流、积液及肿块性质。

常见问题

否。睾丸扭转是精索血管扭转导致血供中断，极少自行复位，延误处理可致睾丸坏死，需急诊手术探查复位。

两者均属感染性炎症，但睾丸炎以睾丸肿胀疼痛为主，附睾炎以附睾区疼痛为主，可伴尿路症状，超声有助于区分。

是。精索静脉曲张与男性不育相关，可能影响精子质量，但并非所有患者都会出现生育问题，需结合精液检查评估。

是。无痛性硬块或睾丸体积增大需警惕肿瘤可能，应尽早行超声及肿瘤标志物检查，不宜拖延。

是。若1岁后睾丸仍未下降至阴囊，通常建议手术，以降低不育和恶变风险，具体时机由泌尿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.