睾丸炎有哪些症状表现

睾丸炎最典型的表现是单侧睾丸突发疼痛并肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、畏寒与阴囊皮肤发红发热。若出现上述表现，应在24小时内就诊泌尿外科，以区分睾丸扭转等急症。

症状表现的6个具体方面

1、阴囊疼痛：多为单侧、持续性胀痛或剧痛，站立、行走或触碰时加重，部分患者疼痛向同侧腹股沟、下腹部放射。疼痛常在数小时内达到高峰。

2、睾丸肿大：患侧睾丸体积增大，质地变硬，触摸时压痛明显。炎症累及附睾时，附睾与睾丸界限不清，称为附睾睾丸炎。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，严重时出现水肿、皮肤紧绷发亮。这是局部炎症反应累及皮肤与皮下组织的表现。

4、全身症状：多数患者体温升高至38摄氏度以上，伴畏寒、乏力、肌肉酸痛。儿童及青少年可出现恶心、呕吐。

5、排尿相关表现：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物。这提示感染可能源于泌尿生殖道逆行传播。

6、伴随体征：患侧精索增粗、压痛，提睾肌反射可能存在。平卧抬高阴囊后疼痛减轻，是区别于睾丸扭转的参考体征之一。

需要与睾丸扭转鉴别

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多见于青少年，起病更急，抬高阴囊疼痛不缓解，属外科急症，超过6小时未复位可导致睾丸缺血坏死。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性阴囊疼痛患者需在首诊时通过体格检查与阴囊彩色多普勒超声区分两类疾病，超声显示血流信号增强多支持炎症，血流信号减弱或消失提示扭转。

病因与就诊提示

病毒性睾丸炎最常见病原为流行性腮腺炎病毒，青春期后男性感染腮腺炎后约20%至30%并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现，数据来源于世界卫生组织关于流行性腮腺炎的立场文件。细菌性睾丸炎多继发于附睾炎、尿路感染，大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等为常见病原。

出现阴囊疼痛、肿大或发热，应尽早就诊泌尿外科，由医生完成体格检查、血常规、尿常规及阴囊超声。急性期需卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，具体治疗方案由接诊医生根据病因制定。

常见问题

否。部分轻症或局限型睾丸炎可无发热，仅表现为阴囊疼痛与肿大。发热多见于感染较重或病毒性睾丸炎患者。

睾丸扭转起病更急、抬高阴囊疼痛不缓解，超声示血流信号减弱或消失；睾丸炎抬高阴囊疼痛可减轻，超声示血流信号增强。最终需医生判断。

是。青春期后男性腮腺炎后4至7天出现单侧睾丸肿痛，需高度考虑病毒性睾丸炎，应尽快就诊评估。

通常包括体格检查、血常规、尿常规、C反应蛋白及阴囊彩色多普勒超声，必要时加做尿培养或病原学检测。

可能。双侧受累或炎症较重者可出现睾丸萎缩，影响精子生成。单侧轻症经规范治疗后多数生育力受影响较小。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.