睾丸炎有哪些主要症状

睾丸炎最主要症状是患侧睾丸疼痛和肿胀，可伴随阴囊皮肤发红、发热，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。部分患者出现发热、寒战、恶心等全身表现，症状通常在数小时至数天内逐渐加重。

睾丸炎症状的具体表现

1、睾丸疼痛与肿胀：患侧睾丸出现持续性胀痛或刺痛，体积增大，质地变硬，触碰时疼痛明显加剧，这是睾丸炎最核心的表现。

2、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者阴囊壁增厚，严重时皮肤可出现水肿，与对侧对比差异明显。

3、放射性疼痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部甚至腰部放射，行走或站立时加重，平卧后部分缓解。

4、全身症状：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，儿童及青少年全身反应往往更突出。

5、伴随泌尿症状：部分患者同时出现尿频、尿急、尿痛，提示可能合并附睾炎或尿路感染，需一并评估。

6、慢性期表现：慢性睾丸炎患者疼痛程度较轻，多为隐痛或坠胀感，睾丸可轻度增大或萎缩，症状反复发作。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发睾丸疼痛，但疼痛往往更剧烈，多在剧烈运动或睡眠中突然发生，且抬高阴囊后疼痛不缓解，属于泌尿外科急症。附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸。嵌顿疝、精索静脉曲张也可引起阴囊疼痛。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性阴囊疼痛患者应在发病6小时内完成超声检查，以区分睾丸炎与睾丸扭转，后者延误处理可导致睾丸坏死。

就医与处理原则

出现睾丸疼痛肿胀，应尽早到泌尿外科或男科就诊，避免自行热敷或按摩。医生通常通过体格检查、血常规、尿常规及阴囊彩超判断。细菌性睾丸炎需针对病原体治疗，病毒性睾丸炎以对症支持为主。急性期建议卧床休息、抬高阴囊，减少站立和行走。若出现高热不退、阴囊皮肤发紫或疼痛突然加剧，需立即急诊处理。

睾丸炎以睾丸疼痛肿胀为核心表现，可伴发热及泌尿症状，早期识别并与睾丸扭转区分对保护睾丸功能至关重要。

常见问题

否。部分患者仅有睾丸局部疼痛肿胀，体温正常。发热多见于急性细菌性睾丸炎或病毒性睾丸炎全身反应明显者，不能以是否发热判断病情轻重。

部分轻症可逐渐减轻，但疼痛持续超过数小时或逐渐加重，尤其伴发热、呕吐时，需尽快就诊，不能等待自行缓解。

可能。严重或双侧睾丸炎可损伤生精功能，病毒性睾丸炎后睾丸萎缩风险相对较高。及时治疗和随访有助于评估生育能力。

附睾炎疼痛多始于附睾尾部，睾丸炎以睾丸本身肿痛为主。两者常同时存在，需通过体格检查和阴囊彩超明确。

常用检查包括血常规、尿常规、C反应蛋白及阴囊彩超。彩超可评估睾丸血流，帮助排除睾丸扭转，是急性阴囊疼痛的首选影像检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 常用临床医学名词（2023年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.