睾丸炎有会出现什么症状

睾丸炎最典型的症状是患侧睾丸疼痛和肿胀，可伴随阴囊皮肤发红、发热，以及发热、寒战等全身表现。疼痛可向腹股沟及下腹部放射，行走或触碰时加重，部分患者还会出现恶心、呕吐。

睾丸炎的主要症状

1、睾丸疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，程度从钝痛到剧烈疼痛不等，可向腹股沟区、下腹部放射。按压患侧睾丸时疼痛明显加剧，这是就诊最常见的原因。

2、睾丸肿胀：患侧睾丸体积增大，质地变硬，阴囊皮肤可因水肿而紧绷发亮。肿胀程度通常与炎症范围相关，严重时阴囊整体增大。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，属于局部炎症反应的表现。部分患者阴囊皮肤出现红斑或轻度脱屑。

4、全身症状：细菌性睾丸炎常伴发热，体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛。病毒性睾丸炎，如流行性腮腺炎并发者，发热多在腮腺肿大后4至7天出现。

5、伴随症状：可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，提示可能存在附睾炎或尿路感染。恶心、呕吐在疼痛剧烈时也可出现。

需要区分的几种情况

• 附睾炎：疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，附睾触痛明显早于睾丸。
• 睾丸扭转：多见于青少年，突发剧烈疼痛，睾丸位置上抬，属于泌尿外科急症，需在6小时内处理。
• 嵌顿性腹股沟疝：可表现为阴囊肿痛，常伴肠梗阻表现。

流行性腮腺炎是病毒性睾丸炎最常见的病因。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%会并发睾丸炎，其中单侧受累约占70%。该病多在腮腺肿大后4至7天发生，睾丸肿胀在1至2周内逐渐消退，但部分患者可出现睾丸萎缩。

就医与处理原则

出现睾丸突发疼痛或肿胀，应尽快到泌尿外科或男科就诊。医生通常通过体格检查、阴囊超声、血常规和尿常规判断病因。细菌性睾丸炎需针对病原体治疗，病毒性睾丸炎以对症支持为主。急性期建议卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，疼痛剧烈者可遵医嘱使用镇痛药物。若出现高热不退、阴囊皮肤发黑或疼痛突然加剧，需立即复诊排除睾丸扭转或脓肿。

睾丸炎以患侧睾丸疼痛肿胀为核心表现，常伴阴囊发红发热及全身发热寒战，突发剧痛需优先排除睾丸扭转。

常见问题

否。病毒性睾丸炎发热多在腮腺肿大后出现，细菌性睾丸炎常伴高热，但轻症或早期患者可以没有发热，仅表现为局部疼痛肿胀。

疼痛可向腹股沟区及下腹部放射，少数患者诉腰部或大腿内侧牵拉痛，行走、咳嗽或触碰患侧睾丸时疼痛加重。

多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为腮腺肿胀消退期突然出现单侧睾丸肿痛，伴发热，需及时就诊明确。

睾丸扭转多为青少年突发剧烈疼痛，睾丸位置上抬，提睾反射消失；睾丸炎疼痛逐渐加重，睾丸位置多正常，超声可鉴别。

单侧受累且治疗及时者影响较小；双侧受累或发生睾丸萎缩者，可能影响精子生成，需在恢复期复查精液常规评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.