睾丸炎有什么症状,是怎样引起的

睾丸炎最典型的表现是阴囊内睾丸肿胀疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战、恶心等全身症状。其病因以病原体感染为主，其中病毒性与细菌性最为常见，不同人群的致病途径存在明显差异。

睾丸炎的常见症状

1、阴囊疼痛与肿胀：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，阴囊皮肤发红、温度升高，触压时疼痛明显加剧，部分患者因疼痛而无法正常行走。

2、放射性疼痛：疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区、下腹部甚至腰骶部，活动或站立时加重，平卧后可略有减轻。

3、全身症状：急性发作时体温可升至38摄氏度以上，伴有寒战、乏力、恶心呕吐，儿童患者还可能出现抽搐等表现。

4、伴随体征：部分患者出现阴囊积液、精索增粗，若为腮腺炎所致，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状。

睾丸炎的主要病因

1、病毒感染：流行性腮腺炎病毒是青少年病毒性睾丸炎的首要病因。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，未接种腮腺炎疫苗的青春期后男性在感染腮腺炎病毒后，约20%至30%会并发睾丸炎。

2、细菌感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌等经尿道逆行进入附睾与睾丸，常继发于尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。留置导尿管、泌尿系统手术也是重要诱因。

3、性传播途径：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌通过不洁性接触传播，先引起尿道炎，再沿输精管蔓延至睾丸，中青年男性中此途径占比较高。

4、其他因素：外伤、自身免疫性疾病、药物反应及腮腺炎疫苗接种史缺失均可增加发病风险。长期憋尿、会阴部受凉、过度劳累会削弱局部防御能力。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，急性睾丸炎若未在发病72小时内规范处理，约30%的患者可能出现睾丸萎缩，影响生精功能。该指南强调，明确病毒性或细菌性病因是选择治疗方向的前提，两者处理原则不同：病毒性以对症支持为主，细菌性需针对病原体选用敏感抗菌药物，且需足疗程使用。

临床上，医生通常结合病史、体格检查、血常规、尿常规及阴囊彩超进行判断。彩超可显示睾丸血流信号增强，有助于与睾丸扭转鉴别，后者属于外科急症，需在6小时内手术复位。

睾丸炎以睾丸肿痛伴发热为主要表现，病毒与细菌是两大致病来源，早期识别病因并规范处理可降低睾丸萎缩风险。

常见问题

否。病毒性睾丸炎本身不通过性接触传播，但若由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起，原发尿道感染可通过性接触传播，伴侣需同步检查。

可能。单侧轻症经规范处理后多数不影响生育，双侧受累或延误治疗者，睾丸萎缩风险升高，可能损害生精功能，需定期复查精液质量。

否。仅部分青春期后男性在腮腺炎发病后并发睾丸炎，接种腮腺炎疫苗可明显降低这一并发症的发生概率。

睾丸扭转起病更急，疼痛突发且剧烈，抬举阴囊疼痛不减轻，彩超显示血流信号减弱或消失；睾丸炎血流信号增强，需就医鉴别。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2021

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊疗共识. 中华男科学杂志