睾丸疾病一般有哪些呢

睾丸疾病一般包括睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、隐睾、睾丸肿瘤以及睾丸外伤等。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内是挽救睾丸功能的关键窗口期，延误处理可能导致睾丸坏死。

睾丸疾病的主要类型与识别要点

1、睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，常见病原体包括腮腺炎病毒、大肠埃希菌等。典型表现为单侧或双侧睾丸肿胀、疼痛，可伴有发热。腮腺炎病毒引起的睾丸炎多见于青春期后男性，约三成患者可能出现睾丸萎缩。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性期以卧床休息、阴囊托高、抗感染治疗为主。

2、附睾炎：附睾紧贴睾丸，炎症常波及睾丸，两者合并称为附睾睾丸炎。表现为阴囊坠胀、疼痛，可放射至腹股沟区。尿常规和阴囊超声有助于鉴别。

3、睾丸扭转：精索扭转导致睾丸血供中断。典型症状为突发一侧睾丸剧痛，睾丸位置上抬，提睾反射消失。据中华医学会泌尿外科学分会统计，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，手术复位越早，睾丸保留率越高。

4、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致蔓状静脉丛扩张。左侧多见，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块。世界卫生组织指出，精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，在原发性不育男性中检出率约为35%。

5、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多。表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。少量积液可观察，大量积液需手术处理。

6、隐睾：睾丸未降入阴囊。出生后六个月仍未下降者，建议在六个月至十八个月之间完成手术。未及时处理可能增加不育和睾丸肿瘤风险。

7、睾丸肿瘤：多见于15至35岁男性。表现为睾丸无痛性肿大、质地变硬。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶是常用肿瘤标志物。早期发现并手术，预后较好。

8、睾丸外伤：包括挫伤、破裂和脱位。阴囊超声可评估损伤程度。开放性损伤需急诊手术探查。

需要警惕的信号

• 突发一侧睾丸剧痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊红肿热痛，伴发热
• 睾丸无痛性增大或质地变硬
• 阴囊内触及蚯蚓状团块，站立时明显

出现上述情况应尽快到泌尿外科就诊。睾丸扭转在发病六小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过十二小时，保留率明显下降。精索静脉曲张在病情稳定者以定期复查为主；若合并不育或疼痛明显，需评估手术指征。隐睾在出生后六个月至十八个月之间手术为宜；成年后发现的隐睾仍需评估。

常见问题

否。睾丸疼痛原因包括睾丸扭转、附睾炎、外伤等。突发剧痛需优先排除睾丸扭转，应尽快就医做阴囊超声检查。

是。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，在原发性不育男性中检出率约为35%。合并不育者需评估手术指征。

出生后六个月至十八个月之间手术为宜。成年后发现的隐睾仍需评估，因未降睾丸存在恶变风险。

多为睾丸无痛性肿大、质地变硬。部分患者伴有阴囊坠胀感。发现异常应尽早就诊，完善超声和肿瘤标志物检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 男性不育症诊断与治疗指南.

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范.