流行性腮腺炎可以并发哪些疾病?

流行性腮腺炎可并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎及感音神经性耳聋等，其中脑膜炎与睾丸炎较常见。并发症多出现在腮腺肿大前后，也可先于腮腺肿胀发生，因此无腮腺肿大者亦不能排除该病。

常见并发症及发生特点

1、无菌性脑膜炎：多见于儿童与青少年，常发生在腮腺肿大后5天左右，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，流行性腮腺炎住院病例中约10%至20%出现中枢神经系统受累表现，多数预后良好。

2、睾丸炎：多见于青春期后男性，常在腮腺肿大后4至7天出现，表现为单侧或双侧睾丸肿胀疼痛，可伴发热。世界卫生组织2018年立场文件指出，青春期后男性感染者中约20%至30%发生睾丸炎，部分病例可出现睾丸萎缩。

3、卵巢炎：多见于青春期后女性，表现为下腹疼痛、发热，发生率低于睾丸炎，通常症状较轻，对生育功能的影响尚缺乏确切证据。

4、胰腺炎：表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，多在腮腺肿大后数日内出现。血清淀粉酶升高既可由腮腺炎本身引起，也可由胰腺炎引起，需结合脂肪酶及影像学检查判断。

5、感音神经性耳聋：发生率约为万分之一至十万分之一，多为单侧、突发，可发生在腮腺肿大前后，部分病例听力损害不可逆，是需重点关注的并发症。

6、其他：少数病例可并发心肌炎、关节炎、甲状腺炎、肾炎等，多在腮腺肿大后1至3周内出现。

需要警惕的情况

腮腺肿胀消退后再次出现高热、剧烈头痛、呕吐、腹痛、睾丸肿痛或听力下降，提示可能已发生并发症，应尽快就医评估。中国《流行性腮腺炎诊断标准》将并发症列为临床诊断与病情评估的重要内容，接种麻腮风疫苗是降低发病与并发症风险的关键措施。

常见问题

否。多数患者仅表现为腮腺肿大，约10%至20%的住院病例出现中枢神经系统受累，普通门诊病例比例更低，无需过度恐慌。

可能。青春期后男性发生睾丸炎者约20%至30%，其中部分出现睾丸萎缩，双侧受累时对生育影响相对更大，需专科评估。

会。部分病例以脑膜炎、胰腺炎或耳聋为首发表现，腮腺始终不肿大，因此无腮腺肿大不能排除流行性腮腺炎。

部分可恢复，部分不可逆。感音神经性耳聋多为单侧突发，出现听力下降应尽早进行听力学检查与专科干预。

能。接种可显著降低发病风险，即使突破性感染，其并发症发生率与病情严重程度通常也低于未接种者。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测方案. 2021

[2] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2018

[3] 中华人民共和国卫生部. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 2007

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见传染病诊疗建议. 中华儿科杂志

[5] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社