流行性腮腺炎症状

流行性腮腺炎最典型的症状是单侧或双侧腮腺以耳垂为中心向前后下方弥漫性肿大，伴局部疼痛和压痛，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加重，多数患者同时出现发热，体温可达38℃以上，肿大通常在1至3天达到高峰。

腮腺肿大的具体表现

1、肿大部位：以耳垂为中心，向前、后、下三个方向弥漫性肿大，边界不清，皮肤表面通常不红，触之有坚韧感和轻度压痛。

2、肿大顺序：约75%的患者先出现一侧腮腺肿大，1至4天后另一侧也受累，双侧同时肿大者约占25%。

3、口腔变化：上颌第二磨牙相对的颊黏膜处可见红肿的腮腺导管开口，压迫腮腺时无脓性分泌物溢出。

4、肿大消退：腮腺肿大通常在1至3天达到高峰，持续约5天，随后逐渐消退，整个病程约10至14天。

伴随的全身症状

1、发热：约60%至70%的患者出现发热，体温多在38℃至40℃之间，持续3至5天，部分患者可伴有寒战、头痛、乏力、食欲减退。

2、前驱症状：部分患者在腮腺肿大前1至2天出现低热、头痛、肌肉酸痛、食欲下降等非特异性表现，容易被忽视。

3、颌下腺与舌下腺受累：约10%至15%的患者颌下腺或舌下腺同时肿大，表现为颈部前方肿胀，可压迫气道引起呼吸困难。

需要警惕的并发症相关症状

1、睾丸炎：青春期后男性患者中约20%至30%并发睾丸炎，多在腮腺肿大后5至10天出现，表现为睾丸肿胀疼痛、阴囊皮肤发红，多为单侧。

2、卵巢炎：成年女性患者中约5%并发卵巢炎，表现为下腹部疼痛、发热加重。

3、胰腺炎：约4%的患者并发胰腺炎，表现为上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹胀。

4、脑膜炎：约1%至10%的患者出现无菌性脑膜炎，表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡。

5、耳聋：极少数患者出现单侧感音神经性耳聋，多为永久性，发生率约为1/20000。

与其他腮腺肿大的区别

1、化脓性腮腺炎：多为单侧，局部红肿热痛明显，挤压腮腺时导管口有脓液流出，血常规白细胞计数明显升高。

2、腮腺导管结石：肿大反复发作，与进食关系密切，进食后肿大加重，停止进食后逐渐消退，无发热。

3、其他病毒性腮腺炎：如流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等也可引起腮腺肿大，但通常不伴典型的一侧到另一侧的肿大顺序。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，流行性腮腺炎全年均可发病，以4至7月和11月至次年1月为两个发病高峰，5至15岁儿童和青少年为主要发病人群。该病为丙类传染病，潜伏期14至25天，平均18天，患者在腮腺肿大前7天至肿大后9天均具有传染性。

腮腺肿大以耳垂为中心、咀嚼时疼痛加重、伴发热是流行性腮腺炎的核心特征，出现上述表现需及时就医并做好呼吸道隔离，托幼机构及学校儿童应查验疫苗接种记录。

常见问题

否。约60%至70%的患者出现发热，部分患者仅表现为腮腺肿大而无明显发热，尤其是轻型病例和已接种疫苗者。

否。约75%的患者先出现一侧肿大，1至4天后另一侧也受累，仅约25%的患者始终为单侧肿大。

是。未接种疫苗或未患过该病的成年人同样易感，且成年患者并发睾丸炎、卵巢炎的风险高于儿童。

是。患者在腮腺肿大前7天至肿大后9天均具有传染性，肿大消退后仍需观察至发病后9天方可解除隔离。

是。接种含腮腺炎成分疫苗后仍可能发病，但通常症状较轻、病程较短、并发症发生率明显降低。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测方案. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 2007.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.