腮腺炎的症状和治疗

流行性腮腺炎最典型的表现是以耳垂为中心的腮腺区肿胀疼痛，进食酸性食物时疼痛加重，多数由病毒感染引起，属于自限性疾病，以对症支持为主，出现高热不退、剧烈头痛、睾丸肿痛等情况需及时就医。

腮腺炎的典型症状表现

1、腮腺区肿胀：以耳垂为中心向前后下方发展，边界不清，皮肤表面不红或微红，触之有坚韧感和轻度压痛，通常先一侧肿大，1至4天后另一侧也出现肿胀。

2、张口与进食疼痛：咀嚼和吞咽动作可诱发疼痛，进食酸性食物如柑橘、醋制品时腮腺分泌增加，疼痛明显加剧。

3、发热与全身不适：体温可升至38摄氏度以上，伴乏力、食欲减退、头痛和肌肉酸痛，发热一般持续3至5天。

4、并发症相关表现：青春期后男性可出现睾丸肿胀疼痛，儿童可出现腹痛、呕吐等胰腺受累表现，少数出现头痛剧烈、颈项强直等中枢神经系统受累表现。

腮腺炎的常见病因分类

1、病毒性腮腺炎：以流行性腮腺炎病毒最为常见，通过飞沫和密切接触传播，潜伏期约14至25天，中国疾病预防控制中心2023年监测资料显示，该病在未接种含腮腺炎成分疫苗的儿童中发病率明显更高。

2、细菌性腮腺炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌引起，常为单侧，肿胀区红肿热痛明显，挤压腮腺导管口可见脓性分泌物。

3、阻塞性腮腺炎：由导管结石、黏液栓等造成唾液排出受阻，进食后肿胀加重，进食结束逐渐消退，可反复发作。

4、自身免疫性腮腺炎：如干燥综合征等疾病累及腮腺，表现为慢性双侧肿大，常伴口干、眼干。

处理与就医原则

1、居家对症处理：保证休息，多饮温水，进食清淡软食，避免酸性及辛辣食物，用温毛巾外敷肿胀区以缓解不适。

2、口腔清洁：饭后用温盐水漱口，保持口腔卫生，减少细菌繁殖机会。

3、隔离要求：流行性腮腺炎患者自腮腺肿胀前2天至肿胀完全消退期间具有传染性，应居家隔离，避免进入托幼机构和学校。

4、就医指征：持续高热超过3天、剧烈头痛、频繁呕吐、睾丸肿痛、腹痛明显或肿胀迅速加重，应尽快到医疗机构就诊。

5、疫苗预防：接种含腮腺炎成分的疫苗是降低发病风险的重要措施，国家免疫规划要求儿童在8月龄和18月龄分别接种麻腮风疫苗。

《中华人民共和国传染病防治法》将流行性腮腺炎列为丙类传染病，医疗机构发现病例需在规定时限内进行网络直报。多数病毒性腮腺炎患者预后良好，肿胀通常在1至2周内逐渐消退，但并发脑膜脑炎、睾丸炎等情况时需住院观察。

常见问题

否。约三分之一至半数患者仅单侧腮腺肿大，部分患者始终不出现对侧肿胀，单侧肿大同样符合腮腺炎的临床表现。

是。未接种疫苗或未感染过的人群成年后仍可发病，且成年患者发热、睾丸炎、卵巢炎等并发症风险相对更高，需密切观察。

否。腮腺肿胀完全消退后传染性基本消失，但在肿胀期间及肿胀前2天传染性较强，此阶段需做好隔离。

视情况而定。典型流行性腮腺炎依据症状和流行病学史即可判断，怀疑细菌感染、导管结石或自身免疫性疾病时，需进行血常规、淀粉酶及超声检查。

以清淡软食为主，多饮温水，避免酸性、辛辣及坚硬食物，减少唾液分泌刺激，从而减轻腮腺区胀痛。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2023年）

[3] 中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会. 中华人民共和国传染病防治法

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）