流行性腮腺炎的症状

流行性腮腺炎最典型的症状是单侧或双侧腮腺非化脓性肿大，以耳垂为中心的肿胀在1至3天内达到高峰，伴随张口和咀嚼疼痛。约30%至40%的感染者症状轻微甚至无明显肿胀，但同样具有传染性。

腮腺肿胀的具体表现

1、肿胀位置与形态：肿胀以耳垂为中心向前后下方扩展，边界不清，触之有弹性感和轻度压痛，局部皮肤紧绷发亮但不发红，通常不化脓。

2、肿胀进展速度：多数在发病后1至3天达到高峰，持续约5天，随后逐渐消退，整个病程约10至14天。

3、双侧受累比例：约70%至75%的患者出现双侧腮腺肿大，通常一侧先肿，1至4天后另一侧相继肿大。

伴随的全身症状

1、发热：约60%至70%的患者体温升高至38摄氏度以上，发热通常在腮腺肿胀前1至2天出现，持续3至5天。

2、前驱症状：部分患者在腮腺肿大前1至2天出现低热、乏力、食欲减退、头痛、肌肉酸痛等非特异性表现。

3、张口与进食困难：因腮腺肿胀压迫，咀嚼和吞咽酸性食物时疼痛加剧，这是患者就医的常见原因之一。

需要警惕的并发症相关症状

1、睾丸炎：青春期后男性患者中约20%至30%并发睾丸炎，表现为睾丸肿胀疼痛，多在腮腺肿大后5至10天出现。

2、脑膜炎：约1%至10%的患者出现无菌性脑膜炎，表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直，多在腮腺肿大后4至7天发生。

3、胰腺炎：表现为上腹疼痛、恶心呕吐，儿童患者中发生率约为1%至2%。

证据支持

据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，流行性腮腺炎全年均可发病，以4至7月和11月至次年1月为两个发病高峰，发病年龄以5至15岁儿童和青少年为主。世界卫生组织2020年发布的立场文件指出，接种含腮腺炎成分疫苗后，腮腺肿胀的典型症状发生率可下降约80%。

核心提示

腮腺肿胀以耳垂为中心、不化脓、触痛明显是识别要点。出现剧烈头痛、睾丸肿痛或持续高热不退时，需及时就医排查并发症。多数患者预后良好，病后可获得较持久免疫。

常见问题

否。约30%至40%的感染者症状轻微或无明显腮腺肿胀，但仍具有传染性，需通过实验室检测确诊。

腮腺肿胀通常在1至3天达到高峰，持续约5天后逐渐消退，整个病程约10至14天。

是。青春期后男性患者中约20%至30%可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后5至10天出现睾丸肿痛。

约60%至70%的患者体温升至38摄氏度以上，发热多在腮腺肿胀前1至2天出现，持续3至5天。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2021

[2] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2020

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社