儿童急性腮腺炎的症状有哪些

儿童急性腮腺炎最典型的表现是单侧或双侧耳垂下方腮腺区肿胀疼痛，进食时加重，多伴发热。腮腺肿胀常先出现在一侧，1至4天后波及对侧，肿胀以耳垂为中心向前后下方蔓延，边缘不清，皮肤表面温度升高但不一定发红。

1、腮腺肿胀：以耳垂为中心出现弥漫性肿大，触诊质地偏韧，有轻度压痛，张口、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，肿胀通常在1至3天达到高峰，持续约5天后逐渐消退。

2、发热：体温多在38摄氏度至40摄氏度之间，热程一般3至7天，部分儿童体温波动与腮腺肿胀程度大致平行，发热可先于肿胀出现。

3、疼痛与不适：腮腺区胀痛可放射至同侧耳部或下颌角，患儿常拒绝进食、哭闹不安，年长儿可诉头痛、乏力、食欲下降。

4、口腔表现：腮腺导管口即上颌第二磨牙对应颊黏膜处可见红肿，挤压腮腺时导管口分泌物减少或无明显脓性分泌物，此点可与化脓性腮腺炎鉴别。

5、伴随症状：部分患儿出现呕吐、腹痛，累及胰腺时可出现上腹压痛；累及脑膜时可出现颈项强直、嗜睡。青春期后男性可出现睾丸肿痛，女性可出现下腹疼痛。

6、并发症相关表现：头痛持续加重伴喷射性呕吐提示中枢神经系统受累；腹痛剧烈伴血淀粉酶升高提示胰腺受累。出现上述情况需及时就医评估。

关于病原分布，中国疾病预防控制中心2020年发布的流行性腮腺炎监测资料显示，流行性腮腺炎在未接种含腮腺炎成分疫苗的儿童中发病率明显高于完成2剂次接种者，学龄期儿童为高发人群。该病经呼吸道飞沫和直接接触传播，潜伏期约14至25天，从腮腺肿胀前2天至肿胀后5天均具传染性。中华医学会儿科学分会感染学组相关诊疗建议指出，腮腺肿胀伴发热的患儿应与其他原因引起的腮腺肿大相区分，细菌性腮腺炎多为单侧、导管口可见脓性分泌物，而病毒性腮腺炎以双侧多见、导管口无明显脓液。

腮腺肿胀合并发热、咀嚼疼痛是儿童急性腮腺炎的核心表现，单侧或双侧耳垂下方肿大最具提示意义。

常见问题

否。多数患儿出现38摄氏度以上发热，但部分轻症病例仅表现为腮腺肿胀而无明显发热，仍具传染性，需结合流行病学史判断。

是。腮腺肿胀常先出现在一侧，约1至4天后可波及对侧，也有患儿始终仅单侧肿胀，单侧肿胀不能排除该病。

是。该病经呼吸道飞沫和直接接触传播，腮腺肿胀前2天至肿胀后5天均具传染性，患儿应居家隔离至肿胀完全消退。

一般隔离至腮腺肿胀完全消退，约需自发病起隔离2至3周，具体时长应结合当地疾控部门要求和医生评估确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性腮腺炎监测报告. 2020

[2] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童流行性腮腺炎诊疗建议. 中华儿科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社