腮腺炎症状

腮腺炎最典型症状是以耳垂为中心的腮腺区域肿胀疼痛，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加重，可伴发热、头痛、乏力。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，多见于儿童和青少年；细菌性腮腺炎常为单侧，挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。

1、腮腺肿胀：以耳垂为中心向前后下发展，边缘不清，皮肤紧张发亮但不发红，通常先一侧肿胀，1至4天后累及对侧，肿胀在1至3天达高峰，持续约5天逐渐消退。

2、局部疼痛：肿胀区域有触痛，张口、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，部分患者诉说耳部或下颌角疼痛，腮腺导管口可见红肿。

3、发热：体温可升至38摄氏度至40摄氏度，流行性腮腺炎发热通常持续3至5天，与腮腺肿胀程度平行，细菌性腮腺炎发热可能更高且伴寒战。

4、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退常见，儿童可伴呕吐，成人症状通常重于儿童。

5、并发症表现：青春期后男性约20%至30%并发睾丸炎，表现为睾丸肿痛；女性可并发卵巢炎。约10%患者并发无菌性脑膜炎，出现剧烈头痛、颈项强直。胰腺受累时出现上腹疼痛、恶心呕吐。听力损害少见但可能发生。

6、细菌性腮腺炎特征：多单侧发病，红肿热痛明显，挤压腺体可见导管口流出脓液，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，常见于脱水、口腔卫生差或长期卧床者。

中国疾病预防控制中心2023年数据显示，流行性腮腺炎全年均可发病，以4至7月和11月至次年1月为高峰，未接种含腮腺炎成分疫苗的儿童发病风险显著升高。国家免疫规划要求儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风联合减毒活疫苗，两款疫苗对腮腺炎的保护效果约为85%至90%。

腮腺肿胀伴发热者应尽早就诊感染科或儿科，明确病毒性或细菌性。细菌性腮腺炎需抗感染治疗，流行性腮腺炎以对症支持为主。出现剧烈头痛、睾丸肿痛、持续腹痛或听力下降需立即就医。

常见问题

否。部分轻症患者仅表现为腮腺肿胀，体温正常或仅有低热，但发热仍是常见症状之一，约60%至70%患者出现体温升高。

约75%患者先出现一侧腮腺肿胀，1至4天后对侧受累，约25%患者仅单侧肿胀，细菌性腮腺炎多为单侧。

是。流行性腮腺炎通过飞沫和直接接触传播，患者在腮腺肿胀前2天至肿胀后5天均有传染性，需呼吸道隔离至肿胀完全消退。

是。成人感染后全身症状更重，发热时间更长，并发睾丸炎、卵巢炎或脑膜炎的风险高于儿童，需密切观察病情变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网.

[3] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 国家卫生健康委员会.

[4] 王宇明, 李兰娟. 感染病学（第3版）. 人民卫生出版社.