睾丸炎怎样的

睾丸炎是睾丸组织的炎症反应，典型表现为患侧阴囊红肿热痛、睾丸体积增大、触痛明显，可伴发热与寒战。该病需与附睾炎、睾丸扭转鉴别，后者属于外科急症，延误处理可能影响睾丸存活。

睾丸炎的主要表现与识别要点

1、疼痛特征：患侧阴囊持续胀痛或剧痛，可向腹股沟及下腹部放射，站立、行走或触碰时加重，卧床休息可部分缓解。

2、局部体征：阴囊皮肤发红、皮温升高，睾丸肿大且质地变硬，按压痛明显；若炎症累及附睾，附睾区亦可肿大压痛。

3、全身反应：细菌性睾丸炎常出现高热，体温可达三十八点五摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心；病毒性睾丸炎发热程度相对较轻。

4、伴随症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，提示存在尿路感染；腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后四至七天出现睾丸症状。

5、病程演变：急性期症状在数日内达到高峰，规范处理后一至两周逐渐缓解；若疼痛突然加剧且无法缓解，需警惕睾丸扭转。

常见病因与高危因素

1、细菌感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等经输精管逆行进入睾丸，常继发于尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。

2、病毒感染：腮腺炎病毒是青少年病毒性睾丸炎的主要病原，青春期后男性感染腮腺炎后约百分之二十至百分之三十并发睾丸炎，该数据来源于世界卫生组织二零一八年发布的腮腺炎监测报告。

3、外伤与医源性因素：阴囊直接撞击、长期留置导尿管、泌尿外科手术后均可诱发。

4、高危人群：性活跃期青年、有尿路感染史者、未接种腮腺炎疫苗者、长期留置导尿管者发病率相对更高。

需要尽快就医的情况

1、突发剧烈疼痛：疼痛在数分钟内迅速加重，伴恶心呕吐，需排除睾丸扭转，应尽快前往急诊。

2、高热不退：体温持续超过三十九摄氏度，或发热超过三天无下降趋势。

3、阴囊皮肤破溃或流脓：提示脓肿形成或组织坏死。

4、双侧睾丸受累：可能影响生精功能，需专科评估。

5、排尿困难加重：提示合并严重尿路梗阻或感染扩散。

诊断与处理原则

1、体格检查：医生通过触诊判断睾丸大小、质地、压痛范围，并检查提睾反射，该反射消失需高度怀疑睾丸扭转。

2、实验室检查：血常规可见白细胞升高，尿常规与尿培养有助于明确细菌感染，血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白可辅助判断炎症程度。

3、影像学检查：阴囊彩色多普勒超声是首选，可显示睾丸血流信号；睾丸扭转时血流减少或消失，睾丸炎时血流增多。

4、治疗方向：细菌性睾丸炎需针对病原使用抗菌药物，病毒性睾丸炎以对症支持为主；卧床休息、阴囊托高、局部冷敷可减轻肿胀与疼痛。具体用药方案由接诊医生根据病原学结果制定。

5、手术干预：合并脓肿需切开引流；确诊睾丸扭转需在六小时内手术复位固定。

日常护理与预防

1、急性期卧床：减少站立与行走，用软毛巾垫高阴囊，减轻下坠感。

2、冷敷时机：发病四十八小时内间歇冷敷，每次十五至二十分钟，避免冻伤。

3、饮食调整：多饮水，每日饮水量保持在一千五百至两千毫升，减少辛辣刺激食物摄入。

4、疫苗防护：按国家免疫规划接种腮腺炎疫苗，可显著降低病毒性睾丸炎发生率。

5、安全性行为：正确使用安全套，减少尿道炎与前列腺炎发生，从而降低逆行感染风险。

睾丸炎以阴囊红肿热痛和发热为核心表现，细菌与病毒感染是主要病因，及时鉴别睾丸扭转并规范处理可减少睾丸萎缩等后遗症。

常见问题

否。睾丸炎本身不通过性接触直接传播，但引起睾丸炎的淋球菌、衣原体等病原体可经性接触传播，伴侣需同步筛查。

可能。单侧轻症睾丸炎经规范处理后对生育影响较小，双侧受累或延误治疗可能导致生精功能下降，建议治愈后复查精液常规。

否。青春期后男性感染腮腺炎病毒后约百分之二十至百分之三十并发睾丸炎，多数患者仅表现为腮腺肿大，无睾丸受累。

睾丸扭转多为突发剧痛、提睾反射消失、超声示血流减少；睾丸炎多为渐进性胀痛、血流增多。两者鉴别需依靠超声，扭转需急诊手术。

是。建议症状消失后复查阴囊超声与尿常规，评估睾丸体积与血流恢复情况，双侧受累者需加查精液常规。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腮腺炎监测报告. 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准. 2018.