什么是睾丸炎呢

睾丸炎是睾丸组织发生的炎症反应，多由病原体感染引起，典型表现为阴囊疼痛、肿胀和发热，需及时就医明确病因。

睾丸炎的基本认识

1、定义与分类：睾丸炎指睾丸实质的炎性病变，按病程分为急性与慢性两类，按病因分为细菌性、病毒性、寄生虫性等。单纯原发性睾丸炎较少见，多数继发于附睾炎，临床常合称附睾睾丸炎。

2、常见病因：细菌感染多经输精管逆行传播，常见致病菌包括大肠埃希菌等；病毒感染中以流行性腮腺炎病毒最为典型，青春期后男性感染腮腺炎后发生睾丸炎的比例约为20%至30%，该数据来源于世界卫生组织2021年发布的腮腺炎监测报告。

3、传播途径：病原体可经血行播散、淋巴途径或输精管逆行进入睾丸，泌尿系统操作、留置导尿管、前列腺手术等可增加感染风险。

4、典型症状：急性期表现为患侧阴囊坠胀疼痛，可放射至腹股沟及下腹部，伴阴囊皮肤红肿、睾丸增大、触痛明显，部分患者出现寒战、高热，体温可达38.5摄氏度以上。

5、诊断方式：医生结合病史、体格检查与实验室检查判断，血常规可见白细胞升高，尿常规与尿培养有助于明确致病菌，阴囊超声可显示睾丸血流信号增多、体积增大，并排除睾丸扭转等急症。

6、治疗原则：细菌性睾丸炎以抗感染治疗为主，具体用药方案由医生根据病原学结果制定；病毒性睾丸炎以对症支持为主，包括卧床休息、阴囊托高、局部冷敷等。急性期需避免剧烈活动与性生活。

7、可能并发症：未及时处理可出现睾丸脓肿、睾丸萎缩、鞘膜积液，双侧病变可能影响生育能力。世界卫生组织2021年报告指出，腮腺炎性睾丸炎后睾丸萎缩发生率约为30%至50%。

8、就医时机：出现阴囊突发剧痛、高热不退、阴囊皮肤发红发亮或排尿困难，应尽快前往泌尿外科或男科就诊，避免自行处理延误病情。

日常注意事项

急性期应卧床休息，使用阴囊托带减轻坠胀感，早期局部冷敷有助于缓解肿胀。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物与饮酒。恢复期间避免久坐、骑车与重体力劳动。若出现对侧睾丸疼痛或症状加重，需复诊评估。

睾丸炎需明确病因后针对性处理，细菌性与病毒性处理方式不同，延误可能影响睾丸功能。

常见问题

否。睾丸炎本身不通过性接触直接传染，但部分引起睾丸炎的病原体如淋球菌、衣原体可经性接触传播，需同时排查伴侣感染情况。

可能。单侧轻症经规范处理后影响较小，双侧病变或腮腺炎性睾丸炎后睾丸萎缩风险升高，可能影响精子生成，建议治愈后评估精液质量。

否。青春期后男性患流行性腮腺炎后约20%至30%出现睾丸炎，多数患者仅表现为腮腺肿胀，未累及睾丸。

两者均可致阴囊剧痛，睾丸扭转起病更急、多见于青少年，超声显示血流信号减少或消失；睾丸炎血流信号增多。最终需急诊超声鉴别。

是。建议治愈后复查阴囊超声与精液常规，评估睾丸体积、血流及生精功能，尤其双侧病变或病程较长者。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎监测报告. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.