睾丸疼痛是什么原因

睾丸疼痛的原因较多，常见包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、外伤及精索静脉曲张等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，查体可见睾丸位置上抬。美国泌尿外科学会2018年发布的指南指出，睾丸扭转应在疑诊后6小时内手术探查，超过12小时睾丸存活率明显下降。

2、附睾炎：由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、衣原体等，表现为阴囊坠胀、疼痛逐渐加重，可伴发热、尿频尿急。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）推荐根据病原学结果选择抗菌药物，并注意休息、托高阴囊。

3、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，也可由细菌引起，表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，可伴高热。病毒性睾丸炎以对症支持治疗为主，细菌性睾丸炎需针对病原菌处理。

4、外伤：阴囊区域受到撞击、挤压或骑跨伤后，可出现睾丸疼痛、肿胀、淤血。轻度挫伤可保守观察，严重血肿或白膜破裂需手术探查。第一手案例：一名15岁男性在体育课中被球击中阴囊，当即疼痛剧烈，超声提示睾丸白膜完整、少量鞘膜积液，经卧床休息、冷敷及镇痛处理后48小时疼痛明显缓解。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。中华医学会泌尿外科学分会2019年调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，其中约2%至10%患者出现疼痛症状。

6、其他原因：腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、睾丸肿瘤、药物相关性疼痛等也可引起睾丸区域不适，需结合病史、体格检查及超声、尿常规等辅助检查综合判断。

睾丸疼痛病因从急症到慢性疾病均可覆盖，突发剧烈疼痛需优先排除睾丸扭转。疼痛持续不缓解、伴发热、肿胀或外伤史者，应尽早就诊泌尿外科，避免自行观察延误处理。

常见问题

是。突发一侧睾丸剧痛，尤其伴恶心呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转，6小时内处理对保留睾丸至关重要。

附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重；睾丸炎多为弥漫性肿大疼痛，常继发于腮腺炎病毒感染，两者可同时存在。

否。多数精索静脉曲张患者无明显症状，仅部分出现阴囊坠胀或隐痛，久站后加重、平卧缓解是其特点。

否。轻度挫伤可短期观察，但出现明显肿胀、淤血或持续剧痛，需超声检查排除白膜破裂或血肿，必要时手术探查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] American Urological Association. Evaluation and Management of Testicular Torsion. 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 2019.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.