睾丸疼是什么原因

睾丸疼痛的原因较多，常见于附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病6小时内处理，延误可导致睾丸坏死。

1、附睾炎与睾丸炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起。患者常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴随发热、尿频、尿急。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗，慢性期疼痛多为隐痛，劳累或久坐后加重。

2、睾丸扭转：这是需要紧急处理的急症，多见于青少年。典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，阴囊迅速肿胀，睾丸位置上抬呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时存活率显著下降。因此突发剧痛须立即就医，不可自行观察。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉回流受阻所致。患者表现为阴囊坠胀、隐痛，站立或行走过久后加重，平卧后减轻。据国内一项针对在校男生的流行病学调查显示，精索静脉曲张在青少年中的检出率约为10%至15%。该病可影响睾丸生精功能，中重度患者需评估手术指征。

4、外伤与腹股沟疝：阴囊区域受到直接撞击、挤压后可出现局部疼痛、淤血。腹股沟疝嵌顿时，肠管进入阴囊，可引发剧烈疼痛并伴有恶心、呕吐，属于外科急症，需立即处理。

5、其他少见原因：包括睾丸肿瘤、输尿管结石放射痛、前列腺炎牵涉痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴有钝痛。输尿管下段结石可放射至同侧阴囊，常伴血尿。

6、需要警惕的危险信号：突发剧烈疼痛、伴恶心呕吐、阴囊红肿发热、排尿困难或血尿、疼痛持续超过2小时不缓解，均需尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。医生通常会进行阴囊超声检查，该检查可清晰显示睾丸血流情况，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的关键手段。

睾丸疼痛的病因从轻微炎症到急症扭转均有可能，突发剧痛须在6小时内就诊以排除睾丸扭转；隐痛或坠胀者亦应尽早就医明确病因，避免延误影响生育功能与生活质量。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐或阴囊肿胀，需立即前往急诊，以排除睾丸扭转。发病6小时内是挽救睾丸的关键窗口。

否。在未明确病因前服用止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误诊断。应就医查明原因后由医生决定处理方案。

视病因而定。附睾炎、精索静脉曲张若长期未治，可能影响精子质量；睾丸扭转超过6小时未复位，可导致睾丸坏死，进而影响生育。

通常需做阴囊超声检查，可评估睾丸血流及附睾情况。医生还可能根据病情安排尿常规、血常规，必要时进行泌尿系超声。

轻度附睾炎或精索静脉曲张引起的隐痛，休息后可暂时减轻，但病因未除，症状易反复。突发剧痛不会自行缓解，须尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 实用泌尿外科学. 人民卫生出版社.