右边睾丸疼是怎么回事

右侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，延误可导致睾丸坏死。出现突发剧痛须立即就医。

右侧睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：这是最紧急的情况，多见于青少年。典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发剧痛不能等待观察。

2、附睾炎：这是右侧睾丸疼痛较常见的原因，多由细菌感染引起。疼痛通常逐渐加重，附睾区域可触及肿大和压痛，可伴有发热、尿频、尿急。尿常规和血常规检查有助于判断感染程度。急性期需卧床休息，避免剧烈活动。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，但右侧也可发生。表现为阴囊坠胀感或隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。体格检查可触及蚯蚓状团块。超声检查可明确静脉内径和反流情况。

4、外伤：右侧睾丸受到撞击、挤压后可出现疼痛、肿胀甚至淤血。轻度外伤可自行缓解，若疼痛持续加重或阴囊迅速肿大，需排除睾丸破裂或鞘膜积血，应尽快就医。

5、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊时可引起右侧阴囊胀痛，站立或用力时明显，平卧后可能缩小。若疝内容物不能回纳并伴有剧痛，提示嵌顿可能，属于急症。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、鞘膜积液、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴有隐痛。输尿管下段结石可引起右侧阴囊放射痛，常伴有腰痛和血尿。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊迅速肿大或出现淤血
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴有发热、寒战
• 排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊。医生通常会进行体格检查、阴囊超声、尿常规等检查以明确病因。睾丸扭转的黄金处理时间为发病后6小时内，超过这个时间窗，睾丸保留的可能性显著降低。

右侧睾丸疼痛的病因多样，从轻微不适到需要紧急手术的情况均有可能。突发剧痛或持续不缓解的疼痛必须尽快就医，明确诊断后才能进行针对性处理。

常见问题

是。如果疼痛突然发生且剧烈，或伴有恶心、呕吐、阴囊肿胀，需要立即到急诊或泌尿外科就诊，以排除睾丸扭转。

部分轻度附睾炎或精索静脉曲张引起的隐痛可能自行缓解，但突发剧痛或持续超过1小时不缓解的情况不能等待，需就医明确病因。

通常需要做阴囊超声、尿常规、血常规，必要时做泌尿系超声。阴囊超声可判断睾丸血流情况，是鉴别睾丸扭转和附睾炎的重要检查。

精索静脉曲张多见于左侧，但右侧疼痛更需警惕睾丸扭转和右侧附睾炎。无论哪侧，突发剧痛都应尽快就医，处理原则一致。

取决于病因。睾丸扭转若未及时处理可导致睾丸坏死，影响生育；附睾炎和精索静脉曲张若长期不治疗也可能影响精子质量。及时诊治可降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（2018年版）.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范与临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.