睾丸就疼痛是怎么回事

睾丸疼痛可能与附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张或腹股沟疝等多种原因有关，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症。疼痛性质、持续时间和伴随症状是判断病因的关键线索。

睾丸疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：这是泌尿外科急症，指精索发生扭转导致睾丸血供中断。典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发剧痛需立即就医，不可观察等待。

2、附睾炎：这是成年人睾丸疼痛最常见的原因之一，多由细菌感染引起。疼痛通常从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴有阴囊红肿、发热。尿常规和阴囊超声有助于诊断。急性期需卧床休息、抬高阴囊，并遵医嘱使用抗菌药物。

3、精索静脉曲张：表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后坠胀疼痛加重，平卧后可缓解。多见于左侧。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育症的常见原因之一。

4、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压后可出现疼痛和肿胀。轻度挫伤可自行缓解，若出现阴囊血肿或睾丸破裂，需急诊处理。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊时可引起牵拉性疼痛，平卧后肿块可回纳。若疝内容物不能回纳并伴有剧痛，提示嵌顿可能，需紧急手术。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、输尿管结石放射痛、流行性腮腺炎性睾丸炎等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可有隐痛或坠胀感。

需要警惕的信号

• 突发一侧睾丸剧痛，伴恶心、呕吐：高度怀疑睾丸扭转，需在6小时内就诊。
• 阴囊红肿热痛，伴发热：提示急性附睾炎或睾丸炎。
• 阴囊外伤后迅速肿大、淤血：需排除睾丸破裂。
• 无痛性睾丸肿块：需排除肿瘤可能。

就医建议

出现睾丸疼痛，首选泌尿外科就诊。医生通常会进行体格检查、尿常规和阴囊超声检查。睾丸扭转的诊断不能依赖等待超声结果，若临床高度怀疑，应直接手术探查。附睾炎和精索静脉曲张可根据病情选择药物或手术治疗。

睾丸疼痛病因多样，从需要急诊手术的睾丸扭转，到可保守治疗的附睾炎，处理方式差异很大。突发剧痛或伴有恶心呕吐者，应在6小时内到泌尿外科就诊；疼痛较轻但持续超过数日者，也需尽快明确病因。

常见问题

是，首选泌尿外科。若医院设有男科，也可挂男科。急诊情况下可直接到急诊科，由急诊医生初步判断后转诊泌尿外科。

睾丸扭转多为突发剧痛，伴恶心呕吐，抬高阴囊疼痛不缓解。附睾炎疼痛逐渐加重，抬高阴囊可减轻，常伴发热和尿路症状。最终需超声和医生判断。

否，不建议自行服用止痛药。止痛药可能掩盖睾丸扭转的剧痛信号，延误手术时机。应先就医明确病因，再由医生决定是否使用止痛药物。

否，并非所有精索静脉曲张都需手术。若疼痛明显影响生活、伴有精液质量下降或睾丸萎缩，可考虑手术。无症状或轻度不适者定期随访即可。

是，部分病因可能影响生育。睾丸扭转超过12小时可导致睾丸坏死，附睾炎和精索静脉曲张也可能损害生精功能。及时诊治有助于保护生育能力。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.