睾丸疼痛都有哪些原因

睾丸疼痛的原因较多，最常见的是附睾炎、睾丸扭转、外伤和精索静脉曲张，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。

感染与炎症因素

1、附睾炎：这是睾丸疼痛最常见的原因之一，多由细菌逆行感染引起，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，可伴有阴囊红肿和发热。

2、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，也可由细菌引起，表现为睾丸弥漫性肿大和持续性胀痛，病毒性睾丸炎多见于青春期后男性。

3、精索炎：精索内输精管及周围组织的炎症，可放射至睾丸区域，疼痛沿精索走行分布。

解剖结构异常因素

4、睾丸扭转：精索发生扭转导致睾丸血供中断，典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，属于需要紧急处理的急症。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南（2022版）》，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000。

5、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张，表现为阴囊坠胀感和钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。

6、鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，牵拉睾丸被膜引起隐痛，多为单侧。

外伤与其他因素

7、直接外伤：阴囊部位受到撞击、挤压或骑跨伤，可引起睾丸挫伤甚至破裂，疼痛程度与损伤程度相关。

8、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，牵拉精索引起疼痛，可伴有腹股沟区包块。

9、输尿管结石：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊和睾丸，疼痛呈阵发性绞痛，常伴血尿。

10、肿瘤：睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，当肿瘤增大牵拉被膜时可出现钝痛，需通过超声和肿瘤标志物检查鉴别。

需要警惕的危险信号

睾丸扭转的黄金处理窗口为发病后6小时内，超过12小时睾丸存活率明显下降。若出现突发剧烈疼痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失，应立即前往急诊，不可自行观察等待。附睾炎和睾丸炎在病情稳定期以卧床休息和阴囊托高为主，具体治疗方案需由泌尿外科医师根据病因制定。

睾丸疼痛的病因涵盖炎症、扭转、外伤和肿瘤等多个方向，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性隐痛则应完善超声检查明确病因。

常见问题

是。突发剧烈疼痛需立即就医排除睾丸扭转，慢性隐痛也应在数日内就诊明确病因。

睾丸扭转多为突发剧痛且提睾反射消失，附睾炎多为渐进性胀痛伴发热，最终需超声检查确认。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀和钝痛，久站后加重，平卧休息后可减轻。

通常需要阴囊超声、尿常规和血常规，必要时加做肿瘤标志物和泌尿系超声。

是病毒性睾丸炎。流行性腮腺炎病毒可侵犯睾丸，多在腮腺肿大后数日出现睾丸胀痛。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.