睾丸疼痛是怎么引起的

睾丸疼痛主要由睾丸及附睾的炎症、扭转、外伤或神经牵涉等原因引起，其中急性发作且疼痛剧烈者需优先排除睾丸扭转，该情况属于泌尿外科急症，延误处理可能影响睾丸存活。

常见病因分类

1、附睾睾丸炎：：细菌经输精管逆行感染附睾，再波及睾丸，是成年男性睾丸疼痛最常见的原因。国家卫生健康委员会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，附睾炎多由大肠埃希菌、衣原体等病原体引起，常伴阴囊红肿、发热，尿常规与血常规可见白细胞升高。

2、睾丸扭转：：精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年。美国泌尿外科学会相关数据显示，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为每10万人中4至5例，症状为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，抬举睾丸时疼痛加重，需在6小时内手术复位。

3、外伤与剧烈运动：：骑跨伤、撞击或高强度运动可造成睾丸挫伤、血肿，疼痛与局部肿胀程度相关，轻微损伤经休息与冷敷多可缓解，持续加重需就医排查白膜破裂。

4、精索静脉曲张：：静脉回流受阻引起阴囊坠胀与钝痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，多见于左侧，是男性不育的常见相关因素。

5、牵涉痛与神经因素：：输尿管结石、腹股沟疝、腰椎间盘突出等可经神经反射引起同侧睾丸区域疼痛，此类疼痛睾丸本身多无压痛，需结合原发病表现判断。

6、其他因素：：流行性腮腺炎病毒可并发睾丸炎，多见于青春期后男性；鞘膜积液、肿瘤等亦可表现为隐痛或坠胀，需影像学检查鉴别。

就医判断要点

• 突发剧痛、睾丸位置上抬、伴呕吐，需立即急诊，优先排除扭转。
• 疼痛伴发热、尿频尿急，多提示感染，应查尿常规与血常规。
• 隐痛或坠胀持续两周以上，建议行阴囊彩超与精索静脉检查。
• 疼痛与体位、活动相关且平卧缓解，需考虑精索静脉曲张。

睾丸疼痛的病因从炎症到扭转跨度较大，急性剧痛应第一时间就医排查扭转，慢性隐痛则需结合彩超明确来源，避免自行观察延误病情。

常见问题

是。若为突发剧痛并伴呕吐或睾丸位置上抬，需立即急诊，因睾丸扭转超过6小时可能造成不可逆损伤，应优先排除。

会。附睾睾丸炎常伴发热、阴囊红肿与尿路刺激症状，血常规和尿常规可见白细胞升高，需抗感染治疗并卧床休息。

多为左侧阴囊坠胀钝痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，彩超可明确静脉内径与反流情况，是男性不育的常见相关因素。

会。流行性腮腺炎病毒可并发睾丸炎，多见于青春期后男性，常在腮腺肿大后数日出现单侧或双侧睾丸肿痛，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 国家卫生健康委员会

[2] 睾丸扭转诊断与治疗专家共识. 中华医学会泌尿外科学分会

[3] 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学. 北京大学医学出版社

[4] 实用男科学. 人民卫生出版社