睾丸有点疼的原因是什么

睾丸疼痛的原因需依据疼痛性质、持续时间与伴随症状判断。急性突发剧痛需优先排除睾丸扭转，该情况属于泌尿外科急症，延误处理可能影响睾丸存活。隐痛或坠胀感多与炎症、精索静脉曲张或外伤相关。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发单侧剧痛，睾丸位置上抬，抬举阴囊时疼痛加重而非缓解。美国泌尿外科学会2020年发布的指南指出，睾丸扭转需在症状出现后6小时内手术复位，超过12小时睾丸存活率明显下降。

2、附睾睾丸炎：多由细菌感染引起，疼痛呈渐进性加重，伴阴囊红肿、发热。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）将其列为阴囊急症的常见病因，尿常规与血常规可见白细胞升高。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为站立或久坐后坠胀隐痛，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张检出率约为10%至15%，是男性不育的常见相关因素。

4、外伤与运动损伤：骑跨伤、剧烈运动或外力撞击可直接导致睾丸组织挫伤，疼痛程度与受伤力度相关，局部可见淤血或肿胀。

5、腹股沟疝与输尿管结石：腹股沟疝嵌顿时疼痛可放射至阴囊；输尿管下段结石可引起同侧阴囊牵涉痛，常伴腰痛与血尿。

6、睾丸肿瘤：较少见，表现为无痛性硬块，部分病例出现钝痛或沉重感。中国国家癌症中心2022年登记数据显示，睾丸肿瘤年发病率约为十万分之一至二，早期发现后治疗效果较好。

需要立即就医的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊皮肤发红、发热，触痛明显
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴发热、排尿困难或血尿
• 阴囊内触及质硬肿块

就诊与检查方向

泌尿外科为首诊科室。体格检查评估睾丸位置、大小与触痛；阴囊彩色多普勒超声可判断血流信号，是鉴别睾丸扭转与附睾睾丸炎的重要检查。尿常规与血常规用于判断感染。怀疑结石时加做泌尿系超声或CT。

睾丸疼痛的病因从急症到慢性病变跨度较大，突发剧痛需在6小时内就诊以排除睾丸扭转；隐痛或坠胀者应结合超声与尿液检查明确炎症或精索静脉曲张。日常避免久坐、剧烈撞击，出现持续不适应及时就诊泌尿外科。

常见问题

是。突发单侧剧痛需在6小时内就诊，优先排除睾丸扭转。该病延误处理可导致睾丸缺血坏死，属于泌尿外科急症。

可能有关。精索静脉曲张常表现为站立或久坐后阴囊坠胀隐痛，平卧后减轻。确诊需依靠阴囊超声检查，左侧更为多见。

泌尿外科。该科室可完成体格检查、阴囊超声与尿液分析，鉴别睾丸扭转、附睾睾丸炎、精索静脉曲张等病因。

提示感染可能。附睾睾丸炎常伴阴囊红肿与发热，血常规和尿常规可见白细胞升高。需由泌尿外科评估后决定处理方案。

是。无痛性硬块需排除睾丸肿瘤，应尽快就诊泌尿外科，进行阴囊超声与肿瘤标志物检查，早期发现处理效果较好。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 美国泌尿外科学会睾丸扭转诊疗指南（2020年）

[3] 中国国家癌症中心中国肿瘤登记年报（2022年）

[4] 黄健主编，泌尿外科学（第3版），人民卫生出版社