睾丸突然疼痛是怎么回事

睾丸突然疼痛属于泌尿外科或急诊科急症，最需优先排除睾丸扭转，该病在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发疼痛不应观察等待，应尽快就医。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈活动后突然发生。疼痛呈持续性并逐渐加重，患侧睾丸位置上抬、触痛明显，可伴恶心呕吐。这是需要与时间赛跑的情况，从出现症状到手术的间隔直接决定睾丸能否保留。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的首要鉴别诊断。

2、急性附睾炎：多见于成年男性，起病相对缓慢，疼痛从附睾尾部开始，可向腹股沟放射，常伴尿频、尿急、发热。体格检查可见附睾肿大、压痛，抬高阴囊后疼痛可减轻，这一体征有助于与扭转区分。

3、睾丸附件扭转：常见于7至14岁儿童，疼痛程度较睾丸扭转轻，阴囊上方可见局限性压痛或蓝斑征，多数可保守观察，但需由医生判断。

4、腹股沟疝嵌顿：疼痛可放射至阴囊，伴腹股沟区包块、腹胀、呕吐，属于外科急症，需紧急处理。

5、外伤与精索静脉曲张破裂：明确外伤史或剧烈运动后出现，阴囊可见淤血、肿胀，需超声评估有无睾丸破裂或鞘膜积血。

6、输尿管结石放射痛：疼痛从腰部向会阴部放射，伴血尿，阴囊本身无压痛，尿常规和超声可鉴别。

就医与检查

• 就诊科室：泌尿外科、急诊科。
• 关键检查：阴囊彩超加血流信号评估是首选，可显示睾丸血流是否减少或消失；尿常规用于判断感染；必要时行手术探查。
• 时间窗：疑似扭转者应在发病6小时内完成评估与手术，超过12小时睾丸坏死风险显著升高。

需要立即就医的信号

• 突发单侧睾丸剧痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊红肿、触痛明显，睾丸位置上抬
• 伴发热、尿频、尿急
• 外伤后阴囊迅速肿胀

睾丸突然疼痛不能自行缓解或反复发作者，应直接前往急诊，不建议自行服用止痛药掩盖症状。睾丸扭转的黄金救治时间为发病后6小时内，延误可导致睾丸切除。附睾炎经规范抗感染治疗多数预后良好，但需与扭转鉴别后再决定治疗方案。

常见问题

否。突发睾丸疼痛需立即就医，尤其要排除睾丸扭转。观察等待会延误6小时黄金救治窗口，增加睾丸坏死和切除风险。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬、抬高阴囊疼痛不减轻；附睾炎起病较缓，常伴发热尿频，抬高阴囊疼痛可缓解。最终靠彩超血流信号判断。

优先挂急诊科或泌尿外科。若医院有男科也可就诊。夜间或节假日直接去急诊，不要等门诊，以免延误睾丸扭转的救治时间。

否。早期扭转或间歇性扭转时血流信号可能尚存，彩超正常不能完全排除。若症状典型，医生仍可能建议手术探查，以免漏诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 儿童睾丸扭转诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2018.