男性睾丸疼痛什么原因

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内就医复位，延误可导致睾丸坏死。

1、睾丸扭转：多见于12至18岁青少年，是精索发生扭转导致睾丸血供中断的急症。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000。典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。

2、附睾炎：由细菌感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。表现为阴囊坠胀痛，可向腹股沟放射，伴发热和尿频尿急。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例约为30%至40%。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉瓣膜功能不全导致血液反流。表现为阴囊钝痛或坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。在男性不育人群中，精索静脉曲张的检出率约为35%至40%。

4、外伤：阴囊区域受到直接撞击、挤压或骑跨伤后，可导致睾丸挫伤、白膜破裂或鞘膜积血。轻度挫伤表现为局部疼痛和肿胀，严重破裂需手术探查修复。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可牵拉精索引起钝痛。表现为站立或腹压增加时阴囊增大伴疼痛，平卧后肿块可回纳。嵌顿性疝需急诊手术，否则可导致肠管坏死。

6、其他原因：睾丸肿瘤早期可表现为无痛性肿块，但部分患者有坠胀或钝痛感。睾丸鞘膜积液量较大时，可因牵拉精索产生不适。此外，输尿管结石放射痛偶可误认为睾丸疼痛。

睾丸疼痛的病因从良性到危及睾丸存活不等，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，炎症性疼痛多伴发热和排尿异常，慢性坠胀痛需评估精索静脉曲张和肿瘤可能。

常见问题

突发单侧剧痛首先考虑睾丸扭转，属于急症。需立即到泌尿外科就诊，通过阴囊彩超评估血流信号，6小时内复位可挽救睾丸。

提示附睾炎或睾丸炎可能。感染性疼痛通常伴阴囊红肿、发热和尿路刺激症状，需抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

是。精索静脉曲张可引起患侧阴囊坠胀和钝痛，久站后加重，平卧后减轻。中重度曲张且伴疼痛或不育者，可考虑手术治疗。

首选阴囊彩超，可评估睾丸血流、附睾大小和鞘膜积液情况。必要时加做尿常规、血常规和肿瘤标志物检测，具体由接诊医生决定。

需警惕精索静脉曲张和睾丸肿瘤。建议泌尿外科触诊结合阴囊彩超，若发现实性肿块需进一步检测肿瘤标志物。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 郭应禄, 辛钟成. 男科学. 人民卫生出版社.