睾丸下面疼痛什么引起的

睾丸下面疼痛通常由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等引起。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发剧痛须立即就诊。

常见病因与对应特征

1、附睾炎：最常见原因，多由细菌感染引起，表现为阴囊内逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频尿痛。多见于中青年男性，常继发于尿路感染或前列腺炎。

2、睾丸扭转：精索发生扭转导致血供中断，表现为突发一侧阴囊内剧烈疼痛，可放射至下腹部，伴恶心呕吐。多见于青少年，属需紧急处理的急症。

3、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧后可缓解。左侧发生率明显高于右侧。

4、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压后出现局部疼痛、肿胀或淤血，有明确外伤史即可判断。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，表现为阴囊内肿物伴坠胀疼痛，站立或腹压增加时加重，平卧后可回纳。

6、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，表现为阴囊内囊性肿物伴坠胀感，透光试验阳性有助于判断。

7、其他：输尿管下段结石可放射至阴囊区域引起疼痛，常伴血尿、腰痛。流行性腮腺炎并发睾丸炎多见于青春期后男性，有腮腺肿大病史。

需要警惕的危险信号

• 突发一侧阴囊内剧烈疼痛，伴恶心呕吐：高度提示睾丸扭转，须在6小时内就诊。
• 阴囊红肿热痛伴高热：提示急性感染，如附睾炎或睾丸炎。
• 明确外伤后阴囊迅速肿大：需排除睾丸破裂或鞘膜积血。
• 阴囊内触及质硬肿物且逐渐增大：需排除肿瘤可能。

就诊与检查

泌尿外科或男科就诊。医生通常先行阴囊超声检查，可判断睾丸血流情况，对睾丸扭转的诊断敏感度较高。尿常规、血常规有助于判断感染。怀疑疝或结石时可能加做腹部超声或CT。

日常注意避免阴囊部位受到撞击，注意局部清洁，出现疼痛时避免自行热敷或按摩，以免加重炎症或扭转程度。

睾丸下方疼痛病因多样，从感染到扭转均有可能。突发剧痛须在6小时内就诊以排除睾丸扭转，慢性坠胀痛则需排查精索静脉曲张或附睾炎。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐，须立即就诊，因睾丸扭转超过12小时睾丸存活率显著下降。

首选泌尿外科，部分医院设有男科也可就诊。急诊情况下直接前往急诊科，由急诊医生初步判断后转诊。

否。多数病因如附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等需要医学干预，自行等待可能延误治疗时机。

首选阴囊超声，可评估睾丸血流和附睾情况。辅以尿常规、血常规，必要时加做腹部超声或CT。

部分有关。精索静脉曲张和慢性附睾炎在久坐、久站后症状可加重，平卧休息后可能减轻，但需就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗相关规范.