睾丸出现疼痛形成原因

睾丸疼痛的形成原因以炎症、扭转、外伤和牵涉痛四类最为常见，其中急性发作且程度剧烈者需优先排除睾丸扭转，该情况属于泌尿外科急症，延误处理可能影响睾丸存活。

睾丸疼痛的常见形成原因

1、感染性炎症：附睾炎与睾丸炎是成年人睾丸疼痛最常见的原因。病原体经尿道、输精管逆行进入附睾，先引起附睾炎，再波及睾丸形成附睾睾丸炎。流行性腮腺炎病毒引起的病毒性睾丸炎多见于青春期后男性，常在腮腺肿胀后4至7天出现单侧睾丸肿痛。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料显示，腮腺炎病例中睾丸炎并发症的发生与青春期后发病密切相关。

2、精索扭转：精索扭转导致睾丸血供中断，表现为突发单侧剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸保留率明显高于超过12小时者。该病多见于新生儿期与青春期两个年龄段，是青少年急性阴囊疼痛必须首先排除的病因。

3、外伤与机械因素：阴囊位置表浅，运动碰撞、骑跨伤、长时间骑行压迫均可引起睾丸钝痛或锐痛。剧烈运动后提睾肌痉挛也可诱发短暂疼痛。此类疼痛多有明确诱因，休息后多可缓解。

4、牵涉性疼痛：输尿管下段结石、腹股沟疝、前列腺炎、精索静脉曲张可反射性地引起同侧睾丸疼痛，而睾丸本身无病变。输尿管结石引起的疼痛常向会阴部及大腿内侧放射，多伴血尿。

5、其他因素：睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、腹股沟区手术后神经损伤亦可表现为睾丸区不适或隐痛。睾丸肿瘤引起的疼痛多为逐渐加重的坠胀感，触诊可及质地坚硬的肿块。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛伴恶心呕吐，需在6小时内就诊排除精索扭转。
• 疼痛伴发热、尿频尿急，提示感染性炎症。
• 睾丸触及硬结且无痛或轻微疼痛，需行超声检查排除肿瘤。
• 疼痛持续超过48小时不缓解，应完成阴囊超声与尿常规检查。

睾丸疼痛的病因判断依赖起病速度、疼痛性质与伴随症状，急性剧痛需先排除精索扭转，炎症与牵涉痛则需结合尿液及超声检查明确。

常见问题

是。突发单侧剧痛需在6小时内就诊，优先排除精索扭转，超过12小时睾丸保留率明显下降。

会。青春期后男性在腮腺肿胀后4至7天可出现单侧睾丸肿痛，属于病毒性睾丸炎，需及时就诊评估。

可能是输尿管结石、前列腺炎或精索静脉曲张引起的牵涉痛，需通过尿常规与超声检查明确来源。

常用检查包括阴囊超声、尿常规与血常规，必要时加做泌尿系超声，用以区分炎症、扭转与牵涉痛。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2020

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社