睾丸疼痛是怎么回事儿

睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内就医处理，延误可能导致睾丸坏死。疼痛性质、起病速度和伴随症状是判断病因的关键线索。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，起病突然，疼痛剧烈，常伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。

2、附睾炎：为成人睾丸疼痛最常见原因，多由细菌感染引起，疼痛从附睾尾部开始并逐渐累及整个睾丸，常伴发热、尿频、尿急。体格检查可见附睾肿大、触痛明显，血常规白细胞计数升高。

3、睾丸外伤：有明确撞击或挤压史，疼痛局限于受伤侧，可伴阴囊皮肤淤血、肿胀。轻度挫伤经休息和冷敷可缓解；若出现睾丸破裂或鞘膜积血，需手术探查。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，站立、行走或劳累后加重，平卧后减轻。据国内流行病学调查，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，是不育症的常见原因之一。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起牵拉性疼痛，平卧或用手回纳后疼痛可减轻。若疝内容物不能回纳并伴剧痛，提示嵌顿，需急诊手术。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、输尿管结石放射痛、流行性腮腺炎性睾丸炎等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但约10%至15%的患者以疼痛为首发症状。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且伴恶心呕吐
• 阴囊皮肤红肿热痛并伴高热
• 疼痛持续超过2小时不缓解
• 患侧睾丸位置异常抬高或横位
• 外伤后阴囊迅速肿大

出现上述任一情况，应立即前往泌尿外科或急诊科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。诊断通常依靠体格检查、阴囊彩色多普勒超声和尿常规，必要时行手术探查。

睾丸疼痛病因复杂，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，6小时内处理是保住睾丸的关键窗口；慢性钝痛多与附睾炎或精索静脉曲张相关，应尽早就诊明确诊断。

常见问题

是。若疼痛突然发生且剧烈，或伴恶心呕吐、阴囊红肿，需立即到急诊科或泌尿外科就诊，以排除睾丸扭转。

否。超过12小时睾丸存活率显著下降，但具体需术中判断，仍应尽快手术探查，不应放弃治疗机会。

否。细菌性附睾炎通常需要抗感染治疗，拖延可能形成脓肿或转为慢性疼痛，应就医评估。

否。部分患者仅有阴囊坠胀感或无任何症状，常在体检或不育症检查时发现。

否。急性期热敷可能加重肿胀和炎症，尤其怀疑扭转或附睾炎时，应避免自行热敷，先就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范. 2020.