睾丸疼的主要原因

睾丸疼痛的主要原因包括附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张及腹股沟疝嵌顿等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

睾丸疼痛的常见病因与识别要点

1、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起。患者常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴发热时体温可超过38摄氏度。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊疼痛患者中占比约30%至40%。

2、睾丸扭转：多见于青少年，发病突然，疼痛剧烈，患侧睾丸位置上抬，提睾反射消失。该病属于急症，救治窗口通常为6小时以内。一项纳入200余例患者的国内多中心回顾性研究显示，发病至手术时间超过6小时者，睾丸切除率明显升高。

3、外伤：阴囊区域遭受直接撞击、骑跨伤或运动损伤后，可出现局部肿胀、淤血及明显触痛。轻度挫伤经休息和冷敷多可缓解；若出现阴囊迅速增大、张力增高，需排除睾丸破裂或鞘膜积血。

4、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后坠痛加重，平卧后可减轻。该病与男性不育存在关联，精液参数异常者应进行评估。

5、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物进入阴囊后不能回纳，可导致睾丸牵拉痛，同时伴有腹痛、恶心、呕吐。此类情况需急诊处理，延误可造成肠管坏死。

6、其他因素：包括睾丸肿瘤、流行性腮腺炎性睾丸炎、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴钝痛；腮腺炎性睾丸炎多见于青春期后男性，常在腮腺肿大后4至7天出现。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴发热、寒战或排尿困难
• 阴囊皮肤红肿、发亮或出现瘀斑
• 睾丸位置异常抬高或横位
• 疼痛向腰背部或下腹部放射

出现上述任一情况，应尽快至泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊超声、尿常规及体格检查明确病因。睾丸扭转的黄金救治时间为发病后6小时内，延误诊治可能导致患侧睾丸坏死。

常见问题

否。睾丸扭转只是原因之一，附睾炎、外伤、精索静脉曲张等同样可引起疼痛。突发剧痛且睾丸位置上抬时需优先排除扭转。

常用检查包括阴囊超声、尿常规、血常规及体格检查。超声可判断血流情况，有助于区分扭转与附睾炎。

部分轻度外伤或附睾炎经休息可缓解，但睾丸扭转不会自愈。疼痛持续超过1小时或逐渐加重时，应及时就医。

首选泌尿外科，也可至男科就诊。若疼痛剧烈伴恶心呕吐，可直接前往急诊科进行排查。

青少年突发睾丸疼需高度警惕睾丸扭转。该病救治窗口通常为6小时内，延误可导致睾丸切除风险升高。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.