睾丸有点疼是什么原因

睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张或腹股沟疝等原因引起，其中睾丸扭转属于急症，发病后6小时内处理对睾丸存活至关重要，突发剧痛须立即就诊。

常见原因与特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病至手术复位的时间越短，睾丸保留率越高。据北京大学第一医院泌尿外科公开资料，睾丸扭转超过12小时未处理，睾丸坏死风险明显升高。

2、附睾炎：成年男性睾丸疼痛最常见的原因之一，多为单侧，疼痛从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴阴囊红肿、发热、尿频尿急。细菌经输精管逆行感染是主要途径，病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，在不育男性中可达30%至40%。

4、外伤：阴囊部位受撞击、挤压后出现疼痛、淤血、肿胀，轻度损伤可自行缓解，若出现进行性肿大或剧烈疼痛，需排除睾丸破裂。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起牵拉性疼痛，站立或腹压增高时明显，平卧后可缩小或消失。

6、其他因素：长时间骑行、久坐、寒冷刺激可引起提睾肌痉挛，表现为短暂隐痛；流行性腮腺炎并发睾丸炎多在青春期后发病，伴腮腺肿大史。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐、冷汗
• 阴囊皮肤红肿、发亮，触痛明显
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴发热、排尿疼痛或血尿
• 患侧睾丸位置异常抬高或横位

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊，超声检查是评估睾丸血流的重要手段。

处理原则

• 急性期减少活动，避免挤压阴囊，可使用阴囊托带减轻坠胀
• 不明原因的睾丸疼痛不宜自行热敷或冷敷，以免掩盖病情
• 疼痛缓解后仍需复查，排除潜在病因
• 青春期男性突发睾丸疼痛，优先排除睾丸扭转，不宜观察等待

睾丸疼痛的病因从轻微不适到需要急诊手术的情况均存在，突发剧痛需在6小时内就医评估，慢性隐痛也应由泌尿外科明确诊断后再决定处理方式。

常见问题

是。突发单侧剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿时，需立即到急诊或泌尿外科就诊，优先排除睾丸扭转。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬，附睾炎多为渐进疼痛、伴发热和尿路症状，最终需超声和医生查体判断。

会。多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站后加重，平卧休息可减轻，超声检查可明确诊断。

部分轻微疼痛可自行缓解，但突发剧痛或持续超过1小时不缓解者不能等待，需就医排查急症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 北京大学第一医院泌尿外科. 睾丸扭转科普资料. 北京大学第一医院官网.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.