睾丸疼痛怎么办

睾丸疼痛应立即前往泌尿外科或急诊科就诊，由医生通过体格检查与超声检查明确病因，切勿自行用药或拖延观察。睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则显著下降。

为何不能拖延

1、睾丸扭转：精索发生扭转后，睾丸血液供应被切断。发病后6小时内接受手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率明显下降。这是泌尿外科公认的急症处理时限，来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》的相关表述。

2、附睾炎：多由细菌感染引起，表现为睾丸及附睾区域胀痛，常伴发热、尿频、尿急。需由医生判断感染类型后决定处理方案，不可自行使用抗菌药物。

3、睾丸外伤：撞击、挤压后可出现血肿或破裂。轻度挫伤可表现为局部肿胀疼痛，重度破裂需手术探查。是否手术取决于超声所见的白膜完整性与血肿范围。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。超声检查可测量静脉内径，医生据此判断是否需要干预。

5、其他原因：腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、睾丸肿瘤等也可表现为该部位疼痛。不同病因的处理路径差异较大，因此影像学检查不可省略。

就诊时医生通常会做什么

• 体格检查：观察阴囊皮肤颜色、肿胀程度，触诊睾丸位置、大小、质地，检查提睾反射是否存在。
• 超声检查：彩色多普勒超声可评估睾丸血流信号。扭转时血流信号减弱或消失，附睾炎时血流信号增多。
• 尿液检查：判断是否存在尿路感染。
• 血液检查：评估炎症指标，辅助判断感染程度。

就医前可采取的措施

• 避免自行服用止痛药，以免掩盖症状，干扰医生判断。
• 避免热敷或冷敷，在病因未明前，温度刺激可能加重部分病情。
• 减少走动，尽量平卧，减轻局部牵拉。
• 如疼痛突然加剧，或伴恶心、呕吐、冷汗，应呼叫急救或尽快前往急诊。

需要警惕的情况

• 疼痛在数小时内迅速加重。
• 伴发热、寒战。
• 阴囊皮肤发红、发紫。
• 一侧睾丸位置较对侧明显抬高或横位。
• 伴下腹部或腰部放射痛。

以上任一情况出现，均提示需要尽快就医，不宜在家观察。

睾丸疼痛的病因从需要急诊手术的扭转，到需要抗感染治疗的炎症，处理方式完全不同。明确诊断依靠医生查体与超声，而非疼痛程度本身。发病后尽早就诊，是保留睾丸功能与缓解症状的关键。

常见问题

否。睾丸扭转的黄金处理时间为发病后6小时内，拖延观察可能导致睾丸坏死。出现疼痛应立即就医，不宜在家等待。

首选泌尿外科。若为夜间或节假日，可前往急诊科，由急诊医生初步评估后联系泌尿外科会诊。

能。彩色多普勒超声可显示睾丸血流信号，帮助区分扭转与炎症，是评估睾丸疼痛的重要检查手段。

提示可能存在感染，如附睾炎或睾丸炎。发热合并局部疼痛时，应尽快就医，由医生判断感染类型并决定处理方案。

是。症状缓解不代表病因消除，部分病因如精索静脉曲张、肿瘤早期可能表现为间歇性疼痛，需按医生要求复查超声。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社.