蛋蛋疼痛是什么原因

蛋蛋疼痛即睾丸疼痛，常见原因包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则显著下降。一旦突发剧痛，须立即就诊。

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐。查体可见睾丸位置上抬、横位。该病与先天性睾丸鞘膜异常有关，剧烈运动或睡眠中均可诱发。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的临床分析，睾丸扭转占急性阴囊疼痛病例的约15%至20%。发病至手术时间越短，睾丸保留概率越高。

2、附睾炎：细菌逆行感染所致，常见病原体为大肠埃希菌、衣原体等。表现为阴囊坠胀、疼痛，可放射至腹股沟区，伴发热。查体附睾肿大、压痛明显。急性期需卧床休息，遵医嘱抗感染治疗。慢性附睾炎可反复发作，影响生活质量。

3、睾丸炎：多继发于腮腺炎病毒感染，约20%至30%的青春期后腮腺炎患者并发睾丸炎，其中约30%出现睾丸萎缩。表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，伴高热。病毒性睾丸炎以对症支持为主，细菌性睾丸炎需抗感染治疗。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉瓣膜功能不全导致血液反流。表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧可缓解。据《中国男科学杂志》2020年流行病学调查，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，不育男性中可达35%至40%。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为阴囊内肿物伴胀痛，平卧或手法复位后肿物可消失。嵌顿疝可导致剧烈疼痛，需急诊手术。

6、外伤：阴囊直接撞击、骑跨伤等可致睾丸挫伤、破裂或血肿。轻度挫伤可保守观察，重度破裂需手术探查。外伤后应避免揉搓，立即冷敷并就医。

7、其他原因：睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，但部分患者可有隐痛或坠胀感。据国家癌症中心2022年发布的统计，睾丸肿瘤年发病率约为十万分之一至二，虽低但不可忽视。此外，输尿管结石、前列腺炎等也可引起牵涉痛。

睾丸疼痛病因复杂，从急症到慢性病均可涉及。突发剧痛需排除睾丸扭转，6小时内就诊是关键。隐痛或坠胀者应完善阴囊超声、尿常规等检查。日常避免阴囊外伤，注意个人卫生，出现不适及时就医。

常见问题

是。突发剧痛需立即就诊，尤其青少年。睾丸扭转6小时内复位存活率超90%，延误可致睾丸坏死。

可能是附睾炎或睾丸炎。细菌感染常伴发热、阴囊红肿。需查血常规、尿常规及阴囊超声，遵医嘱抗感染治疗。

会。多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站加重，平卧缓解。成年男性患病率约10%至15%，不育者可达35%至40%。

首选阴囊超声，可判断扭转、炎症、肿瘤。辅以尿常规、血常规。怀疑扭转时禁止等待检查，须急诊探查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 中国男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学调查. 2020.

[3] 国家癌症中心. 中国睾丸肿瘤发病统计报告. 2022.

[4] 中华医学会男科学分会. 附睾炎诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志, 2019.