睾丸胀痛是什么病

睾丸胀痛并非独立疾病，而是多种病因引发的症状，最常见于附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张及睾丸扭转，其中睾丸扭转属于急症，发病后六小时内未处理可能造成睾丸坏死。

常见病因与对应特征

1、睾丸扭转：好发于十二至十八岁青少年，典型表现为突发单侧睾丸剧烈胀痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。美国泌尿外科学会二零一九年发布的指南指出，睾丸扭转需在症状出现后六小时内手术复位，超过十二小时睾丸存活率明显下降。

2、附睾炎：成年男性阴囊胀痛最常见原因，多由细菌逆行感染引起，疼痛从附睾尾部开始，逐渐波及整个阴囊，可伴发热和尿频尿急。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊疼痛患者中占比约百分之三十至四十。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，腮腺炎后四至七天出现睾丸胀痛，单侧多见，可伴睾丸肿大变硬。青春期后男性感染腮腺炎病毒，约百分之二十至三十会并发睾丸炎。

4、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。普通人群发病率约百分之十至十五，在不育男性中可达百分之三十五至四十。

5、其他原因：腹股沟疝、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、慢性前列腺炎放射痛均可引起胀痛，需通过体格检查和阴囊超声鉴别。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛且无法忍受
• 疼痛伴发热、寒战
• 阴囊皮肤红肿发热
• 平卧后疼痛不缓解
• 触及睾丸质地变硬或出现无痛性肿块

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科就诊，完成阴囊超声和尿常规检查。睾丸扭转的黄金处理窗口为发病后六小时内，延误诊治可能丧失保留睾丸的机会。

处理原则

睾丸胀痛的处置取决于病因。睾丸扭转需急诊手术复位固定；附睾炎和睾丸炎以抗感染和对症支持为主；精索静脉曲张症状明显或影响生育者可考虑手术；睾丸肿瘤需根据病理类型制定方案。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转的诊断。

睾丸胀痛涉及病因较多，从良性炎症到需急诊处理的睾丸扭转均有可能，突发剧痛须在六小时内就医排查。

常见问题

是。若为突发单侧剧烈胀痛，尤其伴恶心呕吐，需立即急诊排查睾丸扭转，六小时内处理可显著提高睾丸存活率。

否。附睾炎是引起睾丸胀痛的常见原因之一，但睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等也可导致胀痛，需超声鉴别。

多为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，部分患者可在阴囊内触及蚯蚓状团块。

应尽快到泌尿外科就诊。腮腺炎并发睾丸炎多发生于腮腺肿大后四至七天，需评估睾丸肿胀程度并给予对症处理。

首选阴囊超声，可判断睾丸血流情况、有无扭转或占位；同时查尿常规和血常规，必要时检测肿瘤标志物。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，中华医学会泌尿外科学分会，2022

[2] AUA Guideline on Testicular Torsion，American Urological Association，2019

[3] 流行性腮腺炎并发睾丸炎的临床特征分析，中华男科学杂志，2020

[4] 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识，中华医学会男科学分会，2021